股骨头坏死，也称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死，是一种因股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，进而引发股骨头结构改变、股骨头塌陷，最终引起病人髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。这一病症多发生在中老年人身上，严重影响了患者的日常生活质量。本文将详细阐述股骨头坏死的成因、预防策略、诊断方法以及康复治疗的整个过程，以期为患者和家属提供全面的医学科普知识。
一、股骨头坏死的成因
股骨头坏死的发生并非单一原因所致，而是多种因素共同作用的结果。其中，髋部外伤是股骨头坏死的常见原因。髋关节外伤脱位及股骨颈骨折均可导致股骨头坏死，因为血管通过股骨颈进入到股骨头，一旦发生骨折，股骨头的供血便会遭到破坏，进而引发坏死。此外，激素的使用、酒精摄入过量、血液系统疾病、潜水病、高雪氏病等也是导致股骨头坏死的重要原因。
二、股骨头坏死的预防
预防股骨头坏死，首先要从生活习惯和日常保健做起。避免过度饮酒，因为酒精会损害肝脏功能，影响脂肪代谢，导致血脂升高，血液粘稠度增加，血流速度减缓，使得血液凝固性改变，造成血管堵塞、出血或脂肪栓塞，最终可能导致股骨头坏死。同时，要慎用激素类药物，尤其是长期大量使用激素的患者，应定期做髋关节的放射学检查，以便早期发现和治疗。
此外，加强髋部的自我保护意识，避免髋关节受伤也是预防股骨头坏死的重要措施。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动，感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。股骨头坏死的预防还需注意走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量让臀部先着地，不要让髋部受伤。在冬季冰雪地行走时，要注意防滑摔倒。
三、股骨头坏死的诊断
股骨头坏死早期可无症状，或有腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛，隐性钝痛为主，站立或行走久时明显，偶伴有膝关节疼痛，疼痛间断发作并逐渐加重。随着病情的进展，患者可出现髋关节的活动受限，表现为行走、爬楼梯困难、跛行等情况。此时，患者应及时就医，接受专业的医学检查。
医生会根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查，如X线片、CT、MRI等，进行综合分析，以明确诊断。其中，MRI检查对于早期诊断股骨头坏死具有较高的敏感性。
四、股骨头坏死的治疗与康复
股骨头坏死的治疗是一个系统分阶段的过程，包括保守治疗和手术治疗两种。在股骨头坏死早期，一般采取减少负重、中西医结合理疗、功能康复等非手术治疗方法。功能康复包括非负重条件下的髋关节功能锻炼，如髋关节的前屈、后伸、内收、外展等动作，有助于改善髋关节功能，促进病情恢复。
然而，对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗包括髓芯减压术、带血管蒂骨瓣植骨术、截骨术、关节置换术等。术后，患者仍需在医生的指导下进行系统的功能康复锻炼，以恢复髋关节的正常功能。
在康复过程中，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，同时注意调整饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良姿势，以促进病情的康复。
五、股骨头坏死的康复与预防复发
股骨头坏死的康复是一个长期且需要持续努力的过程。患者在康复期间应遵医嘱，按时服药，定期复查，及时了解病情的变化。同时，加强髋关节的功能锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性，有助于防止病情复发。
预防股骨头坏死的复发同样重要。患者应继续保持良好的生活习惯，避免过度饮酒和滥用激素类药物。此外，加强自我保护意识，避免髋部受伤，也是预防复发的重要措施。
总之，股骨头坏死虽然是一种严重的疾病，但只要患者能够早期发现、积极治疗并坚持康复锻炼，就有可能实现病情的缓解甚至治愈。同时，通过加强预防意识，改变不良生活习惯，也可以有效减少股骨头坏死的发生。让我们从预防开始，重视每一个阶段的康复治疗，共同迎接健康的生活。
王中元 石楼县医疗集团(石楼县人民医院)
