妊娠期糖尿病，是孕期常见的一种代谢性疾病，当孕妇的血糖水平超过正常范围时，就可能被诊断为此症。这不仅对孕妇的健康构成威胁，也可能对胎儿的发育产生不良影响。如果你正面临这种情况，别担心，这篇指南将带你了解妊娠期糖尿病的管理，以及如何在医生的指导下，通过调整饮食、增加运动和必要时药物治疗，有效控制血糖，确保母婴安全。
理解妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM），这个术语可能会让许多准妈妈感到困惑和担忧。它并不是一种终身性疾病，而是在孕期特定阶段出现的糖耐量异常。GDM的出现，与多种因素密切相关。首先，胎盘分泌的多种激素，如胎盘生长素、泌乳素和皮质醇等，会在妊娠期间干扰胰岛素的作用，导致孕妇体内胰岛素抵抗增强。
孕妇的年龄、肥胖状况和遗传因素也可能增加GDM的风险。随着年龄增长，胰岛素敏感性可能会下降，而肥胖则加剧了胰岛素抵抗。此外，有糖尿病家族史的孕妇更可能在妊娠期间发展为GDM。
妊娠期糖尿病的影响，不仅局限于孕期，还可能对母婴的长期健康产生深远影响。对于孕妇来说，如果不加以管理，GDM可能导致妊娠高血压、羊水过多、巨大儿以及难产。这些并发症不仅可能增加分娩过程中的风险，还可能带来产后恢复的挑战。
血糖监测与控制
空腹血糖通常在清晨醒来后，至少8小时未进食的情况下测量，它反映了夜间胰岛素作用的效果。餐后两小时血糖则是在进食后两小时测量，这有助于评估饮食对血糖的影响。对于夜间血糖监测，如果孕妇有夜间低血糖的风险，医生可能会建议她在睡前三小时左右测量，以确保在睡眠中血糖保持稳定。
掌握正确的血糖监测技巧至关重要。首先，确保血糖仪和试纸在有效期内，并按照生产商的说明进行操作。使用清洁干燥的指尖采血，避免使用酒精消毒，因为酒精可能影响血糖读数。每次采血位置应有所不同，以减少皮肤创伤。记录每次的监测结果，这将有助于医生评估整体血糖控制情况和调整治疗方案。
饮食是血糖控制的关键。孕妇应遵循医生或营养师的建议，选择低糖、低脂、高纤维的食物。尽量避免添加糖和精制碳水化合物，增加蔬菜、全谷物和瘦肉的摄入。定时定量地进食，避免长时间的饥饿或暴饮暴食。餐后适度运动，如散步20-30分钟，可以帮助降低餐后血糖。
药物治疗可能是血糖控制的另一手段。如果饮食和运动调整无法达到理想的血糖水平，医生可能会开具胰岛素注射剂。胰岛素的使用需要精确计算和定时注射，孕妇要按照医生的指导进行，同时密切监测血糖，以防止低血糖的发生。
在血糖监测与控制的过程中，孕妇可能会遇到各种挑战，如测量误差、血糖波动大或饮食和运动控制困难等。这时，与医疗团队保持紧密沟通至关重要，他们能提供专业的建议和调整方案。
医疗干预与生活调整
医疗干预还涉及到定期的医疗随访和检查。孕妇需要定期就诊，以便医生评估血糖控制情况，调整治疗方案。通过血液检测，医生可以监测孕妇的糖化血红蛋白水平，这是一个反映过去2-3个月血糖控制的指标，对长期管理有重要指导意义。同时，孕期的特殊性要求医生密切关注母婴的健康状况，定期进行尿酮体检测，以防酮症的发生，以及超声检查，评估胎儿的生长和发育情况。
生活调整是另一个关键环节，它包括饮食、运动和心理支持。首先，孕妇应遵循营养师的指导，选择低糖、低脂、高纤维的食物，保证膳食均衡。定时定量的餐食，加上餐后适量的运动，如散步，有助于血糖的稳定。此外，孕妇需要学会应对孕期体重增长的适当方式，避免过度肥胖，因为这可能加重胰岛素抵抗。
除了生理管理，心理支持也不可忽视。GDM的诊断可能会给孕妇带来心理压力，如焦虑、恐惧或自我责备。家庭成员的理解与支持、参加孕妇糖尿病教育课程，以及与其他GDM患者交流经验，都能帮助孕妇更好地应对这一情况。心理咨询或支持群组也有助于孕妇建立积极的心态，面对挑战。
总之，妊娠期糖尿病并不是绝境，通过科学的管理，大部分孕妇都能顺利度过孕期。记住，定期产检、严格遵循医生的建议、保持良好的生活习惯，是控制血糖的关键。你的努力不仅关乎自己的健康，更是对新生命的承诺。
唐海燕 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院
