在现代医学中，病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”。对于肺部疾病的诊断，经皮穿刺肺活检术是一种重要且有效的手段。本文将带您走近这一技术，了解其在病理学领域中的应用。
一、经皮穿刺肺活检术概述
经皮穿刺肺活检术，简称肺穿刺活检，是一种通过细针穿刺皮肤，直接到达肺部可疑病变部位，取下一小块活体组织进行病理检查的技术。该技术广泛应用于肺部疾病的诊断，如肺癌、肺结节、肺实变等。通过病理切片、基因检测等方法，可以鉴别肿瘤性质、原发部位、分化程度、转移情况以及基因分型，为临床提供重要依据。
二、经皮穿刺肺活检术的适应症
1.需要明确病变性质的孤立结节或肿块，如随访中增大的结节或肿块。
2.经纤维支气管镜、痰细胞学检查、胸水细胞学检查无法明确诊断的局部肺实变者。
3.怀疑恶性的磨玻璃病变者。
4.已知恶性病变但需要组织学类型或分子病理学类型者，如局部晚期肺癌，放化疗前需取得标本明确诊断。
5.疾病进展或复发，对组织学或分子病理学类型需要再次评估者。
6.其他如纤维支气管镜活检失败或阴性的部分肺门肿块、未确诊的纵隔肿块、疑似恶性纵隔淋巴结者。
7.炎性病变性药敏试验及细菌培养。
三、经皮穿刺肺活检术的病理诊断价值
1.鉴别肿瘤性质。通过病理切片和免疫组化染色，可以鉴别肿瘤是良性还是恶性，以及恶性肿瘤的具体类型。
2.明确原发部位。对于转移性肺癌，通过病理检查可以确定肿瘤的原发部位。
3.评估分化程度。通过病理切片观察肿瘤细胞的形态和排列，可以评估肿瘤的分化程度，为临床治疗提供依据。
4.检测基因分型。通过基因检测，可以了解肿瘤细胞的基因表达情况，为个体化治疗提供指导。
5.评估转移情况。通过病理检查可以了解肿瘤是否发生淋巴结转移或远处转移，为治疗方案的制定提供参考。
四、经皮穿刺肺活检术的操作方法
经皮穿刺肺活检术通常在CT引导下进行，以确保穿刺的准确性和安全性。医生首先会根据CT图像选择合适的穿刺点，然后进行常规消毒和麻醉。接下来，医生会用细长的活检针经皮肤直接穿刺至肺部可疑病变部位，取下一小块活体组织进行病理学检查。整个操作过程通常较为迅速，患者只需保持平静和配合即可。
总之，经皮穿刺肺活检术是一种重要的肺部疾病诊断手段，具有较高的诊断价值。通过深入了解该技术的适应症、病理诊断价值以及操作方法等方面的内容，我们可以更好地认识和应用这一技术，为肺部疾病的诊断和治疗提供有力支持。
张培 河北大学附属医院
