子宫肌瘤，作为女性生殖系统常见的良性肿瘤，其发病率在育龄妇女中相当高。虽然大部分患者可能无明显症状，仅在体检时偶然发现，但了解子宫肌瘤的诊断与治疗方法对女性健康至关重要。
一、子宫肌瘤的诊断
1.症状诊断。子宫肌瘤的症状多种多样，常见的包括月经改变（如月经周期缩短、经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、大便不畅等）以及下腹坠胀、腰酸背痛等。这些症状虽非特异性，但一旦出现，应高度怀疑子宫肌瘤的可能性。
2.医学影像诊断。（1）B超检查。作为诊断子宫肌瘤的首选方法，B超检查能够清晰地显示子宫的大小、形态以及肌瘤的位置、数目和大小等。其准确率高，且操作简便，无创伤。（2）CT和核磁共振检查。对于B超检查难以确诊的复杂病例，CT和核磁共振检查能够提供更详细的信息，帮助医生更准确地判断肌瘤的大小、位置和与周围组织的关系。
3.其他诊断方法。（1）针探测宫腔。通过探针探测宫腔的大小及方向，有助于确定包块性质。但需注意子宫腔的迂回弯曲或被肌瘤阻挡的可能性。（2）宫腔镜检查。直接观察宫腔内情况，对于诊断粘膜下肌瘤尤其有价值。（3）X线检查。在肌瘤钙化时，X线平片可显示散在一致斑点或壳样钙化包膜等特征。
二、子宫肌瘤的治疗
1.随访观察。对于无症状的肌瘤患者，尤其是近绝经期的女性，可定期进行复查，观察肌瘤生长情况。
2.药物治疗。适用于肌瘤较小、症状较轻或全身情况不适宜手术的患者。常用的药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，旨在降低雌激素水平，抑制肌瘤生长。但需注意药物的副作用和长期使用可能带来的问题。
3.手术治疗。（1）肌瘤切除术。适用于要求保留生育功能的患者。通过经腹、经阴道或宫腔镜等方式切除肌瘤，保留子宫。但需注意术后肌瘤复发和残留的风险。（2）子宫切除术。适用于不需要保留生育功能或疑似恶变的患者。手术方式包括经腹、经阴道、腹腔镜等。相比肌瘤切除术，子宫切除术的创伤相对较大，但治疗效果确切。
4.介入治疗。对于症状性子宫肌瘤且不需要保留生育功能的患者，可考虑介入治疗，如子宫动脉栓塞术等。此类治疗方法创伤小，恢复快，但应严格掌握适应证。
总之，子宫肌瘤的诊断与治疗应根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的方法。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防子宫肌瘤的重要措施。
翟倩 河北省沧州中西医结合医院
