虽然牛奶和奶制品为婴儿提供了丰富的营养，但仍有一部分婴儿可能不能享受到新鲜的牛奶和其他美味的奶制品，因为他们可能会像电影《生活大爆炸》中的Leonard那样表现出对乳糖的不耐受。相信很多父母可能都听说过“在中国，超过80%的人都受到乳糖不耐症的困扰”，那么乳糖不耐症到底是什么状况呢？对父母而言，他们应该怎样判断自己的孩子是否对乳糖产生了不耐受呢？
一、乳糖不耐受是什么？
乳糖不耐受，即乳糖消化不良或吸收不良，是指人体内乳糖酶缺乏或活性低下，导致乳糖无法完全消化吸收。其病因多样，临床症状主要表现为腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，长期不耐受可能导致营养不良等全身表现。诊断通常包括体格检查、尿半乳糖测定等。治疗主要采取饮食调整和药物治疗，如使用无乳糖奶粉、益生菌制剂和乳糖酶制剂等。通过合理的治疗，大多数乳糖不耐受患者可以得到有效控制和缓解。因此，对于乳糖不耐受患者，应尽早诊断并采取相应治疗措施，以改善其消化功能和整体健康状况。
二、乳糖不耐受的类型
1.原发型乳糖酶缺乏。原发型乳糖酶缺乏多与遗传因素有关，一般表现为小肠乳糖酶活性降低或缺失，是乳糖不耐受的主要类型。一般情况下，儿童随着年龄增长，体内小肠乳糖酶活性会逐渐降低，而症状也会愈发明显。
2.发育型乳糖酶缺乏。早产儿的肠道乳糖酶尚未成熟，并且其活性相对较低，这一问题进一步恶化了他们对乳糖的消化和吸收效率，也是早产儿乳糖酶供应不足的一个主要原因。这类乳糖酶的缺乏只是暂时的，但随着年龄的逐渐增长和肠道的进一步发育，乳糖酶会进一步缺乏。需要注意，早产和足月婴儿的母乳中的乳糖含量，并没有明显的区别。
3.继发型乳糖酶缺乏。这类疾病常常由多种因素引发，包括肠道感染（例如细菌、病毒和寄生虫）、药物治疗、放射性接触、乳糜泻、营养短缺、药物干预、消化道手术等，这些因子共同导致肠道黏膜的损害和乳糖酶水平的降低。这一类别表现为短时的乳糖耐受，仅在绒毛问题得到修复后，乳糖酶才能生成，而这个修复过程往往在数周至数月的周期内进行。
三、乳糖不耐受应当如何喂养？
1.配方奶粉的挑选。针对乳糖不耐受的婴幼儿，选择合适的乳制品至关重要。牛奶作为钙、优质蛋白及多种维生素、矿物质的主要来源，其乳糖含量却可能成为部分婴幼儿的负担。幸运的是，不含乳糖或低乳糖的乳制品为他们提供了理想的替代选择，这些产品能确保婴幼儿不减少上述重要营养素的摄入。具体来说，每100g产品中乳糖少于19g被定义为“低乳糖”，而“无乳糖”则指每100g产品中含乳糖少于10mg。值得注意的是，欧盟对于婴儿配方奶粉中的“无乳糖”有更为严格的标准，即每418kJ(100 kcal)中含乳糖少于10mg。
2.添加乳糖酶。在国外，为了乳糖不耐受的婴幼儿，乳糖酶的补给技术已得到了广大的实施和使用。目前，我国的部分医学单位正在探索为婴幼儿应用乳糖酶作为治疗手段，并且在喂养婴儿的过程中混入乳糖酶，这样的治疗策略已经展现出了积极的成果。目前市场上有大量乳糖酶制品，如有需要，推荐遵循医生意见使用，以获取更优效果。
3.益生菌。一旦益生菌被体内吸收，它们会在消化系统内形成β-半乳糖苷，这样的物质有助于加强身体对乳糖的代谢效率以优化其吸收性能。通过延缓胃的排空速度与肠道的循环时间，能够增加小肠中残余乳糖酶分解乳糖的周期，进而有助于乳糖的更快分解与摄取。除此之外，它还有助于提高结肠的发酵效能，进而可以缓解乳糖不耐受带来的症状。现阶段，在益生菌种类中，双歧杆菌与乳酸杆菌使用得最为普遍。
4.其他方法。有科研数据表明，乳糖耐受的缺乏可能会影响到钙、铁和锌的吸收过程。因此，在治疗过程中，可以依照患者出现的具体症状，合理增加使用铁剂、钙剂、锌剂等药物，以此预防因持续乳糖不耐受引发的贫血、骨质变薄等相关症状。
总之，乳糖不耐受的病因很多，但宝妈们也不要焦虑，对于乳糖不耐受的幼儿，可以采用添加乳糖酶、益生菌等来缓解乳糖不耐受的症状。此外，乳糖不耐受的患儿应当避免含乳糖的食物，以免加重病情进而对身心健康造成其他影响。
龙云霞 桂林医学院第二附属医院
