肾结核，作为一种常见的泌尿系统结核病，其发病率在近年来呈现出上升的趋势。由于其早期症状并不明显，且容易与其他泌尿系统疾病混淆，因此往往容易被忽视。本文将由泌尿专家带您深入了解肾结核，探讨如何早期发现这一疾病，共同守护肾脏健康。
一、肾结核的基本知识
肾结核是结核杆菌侵入肾脏后所引起的慢性疾病。其发病人群主要集中在成年人，特别是20至40岁的青壮年，男性的发病率略高于女性。肾结核的病变过程通常从肾脏开始，逐渐累及输尿管、膀胱和尿道。由于其发病部位及组织损害程度的不同，临床表现也多种多样。
二、肾结核的早期症状
1.膀胱刺激症状。膀胱刺激症状是肾结核最早出现且最主要的症状之一。当结核杆菌侵入肾脏后，首先会对肾盂造成破坏，形成结核性炎症。随着病情的进展，结核干酪样物质会突破肾盂，进入膀胱，对膀胱黏膜造成刺激，引起尿频、尿急、尿痛等症状。这种膀胱刺激症状在白天和晚上都会逐渐加重，严重时甚至可能出现尿失禁。
2.血尿。血尿是肾结核的另一个重要症状。由于结核杆菌对肾脏和膀胱黏膜的破坏，导致血管破裂出血，血液混入尿液中，形成血尿。血尿的程度因病情而异，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。血尿的出现往往与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，但也有部分患者以血尿为首发症状。
3.脓尿。由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞。这些脓细胞与干酪样物质混合在一起，使尿液变得混浊不清，严重时甚至呈米汤样脓尿。脓尿的发生率虽然较低，但一旦出现，应高度怀疑肾结核的可能性。
4.腰痛及肿块。肾结核的主要病变在于肾脏，但较少出现腰痛表现。当肾结核病变破坏严重或发生梗阻时，将会产生结核性脓肾或继发肾周感染，此时患者可产生腰部钝痛或绞痛等表现。如果是较大的肾积脓或对侧巨大的肾积水，则在腰部能够触及到明显的肿块。
三、如何早期发现肾结核
1.提高警惕，关注症状。对于出现膀胱刺激症状、血尿、脓尿、腰痛及肿块等症状的患者，应高度警惕肾结核的可能性。尤其是那些短期内不能治愈、反复出现、进行性加重的膀胱炎患者，更应考虑肾结核的可能性。此外，40岁以下的无痛性血尿患者也应将肾结核纳入考虑范围。
2.尿常规检查。尿常规检查是诊断肾结核的重要手段之一。尿中可发现酸性反应、少量蛋白、红细胞、白细胞等异常表现。对于怀疑肾结核的患者，应进行多次尿常规检查，并留意尿中是否出现结核杆菌。
3.影像学检查。影像学检查在肾结核的诊断中具有重要作用。通过胸片、腹平片、静脉尿路造影、膀胱镜检查及逆行泌尿系造影及CT检查等手段，可以明确病变的部位、范围、破坏程度以及是否合并其他器官结核等信息。这些检查结果对于确定治疗方案和判断预后具有重要意义。
四、肾结核的治疗与预防
1.治疗。肾结核的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。早期肾结核以药物治疗为主，常用药物有异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物。对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如肾切除术或保留肾组织的肾结核手术治疗等。
2.预防。预防肾结核的关键在于提高身体素质和增强免疫力。保持合理的工作和休息习惯，避免长时间熬夜和过度劳累；保持适当的锻炼，增强身体素质和抵抗力；注意饮食卫生和营养均衡，避免摄入过多高盐、高脂食物；保持良好的卫生习惯，避免与结核病患者密切接触等。
此外，对于已确诊为肾结核的患者，应按照医生的指示进行治疗和复查。在公共场所应戴口罩，避免随地吐痰和咳嗽，以减少结核病的传播风险。同时，也要积极配合营养和适当休息等辅助治疗措施，以促进病情的恢复和预防复发。
总而言之，肾结核作为一种常见的泌尿系统结核病，其早期发现和治疗对于保护肾脏健康具有重要意义。通过提高警惕、关注症状、进行尿常规和影像学检查等手段，可以早期发现肾结核并及时采取治疗措施。同时也要注意加强身体锻炼、保持良好的卫生习惯等预防措施，以减少肾结核的发生和传播风险。让我们共同守护肾脏健康，远离肾结核的威胁！
董高志 容县人民医院
