透析患者的饮食需要严格控制，科学合理的饮食才有利于治疗和提供生活质量。要做到科学饮食，患者和家属必须了解日常饮食的一些禁忌事宜，同时也要注意一些事项。
一、透析的概念和类型
透析又叫肾脏替代疗法，是一种用于替代或辅助失去正常肾脏功能的治疗方法。透析的主要目的是清除体内积聚的废物和多余的液体，以维持身体内的电解质平衡和确保血液中的废物得以排出。透析过程涉及使用特殊的设备模拟肾脏的过滤功能。
透析主要有两种类型，一是血液透析，二是腹膜透析。血液透析就是通过人工过滤肾脏的方法，把过滤后的血液输回到患者的身体里。腹膜透析是利用患者自身腹膜膜层进行过滤的方法，通过在腹腔内引入特殊的透析液，废物和多余的液体通过腹膜被过滤出来，随透析液排除体外的方法。腹膜透析通常在家中进行，血液透析需要到医院进行。通过透析，可帮助患者延长生命，提高患者的生活质量。
二、透析患者的饮食禁忌
透析患者的饮食禁忌主要包括限制高水分食物、限制高磷食物、限制高盐食物，此外还要避免高钾食物，避免高嘌呤饮食等，具体如下：
1.限制高水分食物。透析患者需要严格控制水分的摄入，大量水分的摄入容易加重水肿，严重者可以发生心衰。因此，含有水分比较多的食物，像粥、面条、梨、番茄或西瓜等，需要严格控制摄入量。
2.限制高磷食物。因为透析患者皆有肾功能不全的情况，通常会有低钙高磷的表现，摄入高磷饮食，患者的血磷水平容易升高，导致高磷血症，高磷血症易诱发继发性甲旁亢（继发性甲状旁腺功能亢进症）等疾病，因此需要控制磷的摄入。常见的高磷食物有香肠、海鲜类，比如贝壳类或螃蟹等。
3.限制高盐食物。透析患者应尽量低盐饮食，以避免出现水肿以及饮水多导致的水潴留现象，常见的高盐食物包括咸菜、腌制食品等，需避免食用。
4.避免高钾食物。因为透析患者肾功能异常，若过多摄入高钾食物，患者血钾水平容易升高，导致高钾血症。高钾血症可能会加重肾功能的衰竭，甚至引起严重的心律失常等。常见高钾食物，比如坚果、香蕉、橘子、柠檬、香菇等。
5.避免高嘌呤饮食。透析患者因肾功能较差，故尿酸排出减少，可能容易合并高尿酸血症，所以患者应尽量避免高嘌呤饮食，进而避免高尿酸血症。常见的高嘌呤食物有动物内脏、浓汤、火锅汤等。
除上述饮食禁忌外，透析患者还应注意避免高脂饮食、油腻辛辣饮食，避免饮酒、喝浓茶和咖啡等刺激性饮料。
三、透析患者的饮食注意事项
合理科学的膳食结构以及膳食饮食对血液透析患者的治疗能够起到最大的帮助作用，透析患者的饮食应注意三高一低、限补结合，具体如下：
1.三高一低。三高是高热卡、高必需氨基酸、高蛋白质。高热卡要求根据血液透析患者活动度，选择35-50kcal每公斤体重每天，通过摄入足够的热量，以维持身体的正常代谢。患者可以选择高热量、低脂肪的食物，如瘦肉、鱼类等。高氨基酸指补充必需氨基酸。高蛋白指的是根据患者的透析频次，要其提供适当的蛋白补充量。透析患者需要摄入足够的优质蛋白质，以维持肌肉和组织的正常功能。血液透析患者每天需要摄入1.0-1.2克/公斤的蛋白质，腹膜透析患者每天需要摄入1.2-1.5克/公斤的蛋白质。蛋白质要求的是优质蛋白，可以选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等作为蛋白质来源。对于透析患者的优质蛋白的比例，要求达到50%-70%。
一低指的是患者的饮食中，磷含量要低，需提供低磷饮食，控制猪肉、牛肉、鸭肉等含磷丰富的肉类食品。此外，透析患者要严格控制脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，可以选择植物油、鱼类等富含不饱和脂肪的食物。透析患者还要补充维生素和矿物质，可以咨询医生或营养师的建议，选择适合的维生素和矿物质补充剂。
2.限补结合。限主要指的是限水、限钾、限钠，因为透析患者常常无尿或表现为少尿型肾衰，水分的摄入必须非常严格。对于透析患者，每天水分的摄入量应该是尿量加500ml。对于水分的要求，可以通过两次透析间隔，患者干体重的增加来限定，要求不能超过干体重的3%-5%，还可以换算为两次透析间隔干体重的增加不能超过2-3kg。
同时，由于透析患者容易合并高血压，尿量减少又容易造成高钾血症，故饮食中钠盐、钾盐的摄入必须要严格限定，盐的摄入量每天要小于三克，包括味精、醋、酱油等含盐量。以上就是透析患者饮食禁忌和注意事项的相关介绍。透析患者日常一定要严格控制饮食，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。同时，应注意饮食卫生，避免食物中毒等问题，进而促进身体恢复。
陈国辉 广西博白县人民医院
