幽门螺杆菌是一种螺旋形、有鞭毛的微厌氧菌，主要生活在人类胃幽门部黏膜上皮，是目前已知唯一能够在人胃中生存的微生物。幽门螺杆菌传染性很强，可通过口－口传播、粪－口传播，约半数以上的人曾出现过幽门螺杆菌感染。
一、感染幽门螺杆菌的表现
幽门螺杆菌主要侵犯消化系统，慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠溃疡等胃肠部疾病与幽门螺杆菌感染有密切关系。幽门螺杆菌感染后可能无症状，部分患者可有口臭现象，病情较为严重时还会出现饭后恶心、腹胀、腹痛等不适症状。长期幽门螺杆菌的慢性感染会出现消化不良的症状，表现为上腹饱胀、打嗝、不爱吃饭、恶心、呕吐等一系列症状。
二、幽门螺杆菌的危害
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素，病理上胃的癌前病变有萎缩、肠化、异型增生，均和幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌持续感染后浅表性胃炎可发展成萎缩性胃炎，还可形成胃溃疡、十二指肠溃疡，而溃疡可并发出血或癌变，甚至部分患者直接出现胃癌或胃黏膜淋巴瘤
1.损伤胃黏膜
幽门螺杆菌会分泌尿素酶，尿素酶分解尿素产生氨，氨在细菌周围形成了一个碱性环境，使病菌能够抵御胃酸的侵蚀。幽门螺杆菌感染会持续产生毒素，直接损伤胃黏膜，并激发人体的免疫炎症反应，从而造成胃黏膜活动性炎症。胃黏膜长期慢性炎症可导致胃黏膜萎缩/肠化生，胃酸分泌也会减少，胃内pH增高，为其他细菌增殖创造了有利条件，就会造成胃内菌群失调，进一步加重胃黏膜损伤。
2.引起消化系统疾病
幽门螺杆菌感染后在胃内大多呈局灶性、多灶性分布，在胃内感染的部位不同，引起的慢性胃炎在胃内分布部位就不同，所表现的疾病也会有一定差异。胃内环境发生变化，再加上胃黏膜，就非常容易引起一系列消化系统疾病，早期多为炎症，进一步发展为溃疡、穿孔，最终可能面临癌变。
3.影响营养状况
感染幽门螺杆菌会直接影响胃酸分泌，肠胃功能发生紊乱，消化功能会持续下降，就会影响营养状况。长期营养吸收受到影响，患者非常容易出现营养不良、贫血等情况，进而影响机体的健康状况。
三、检测幽门螺杆菌的方法
当持续出现多种消化道症状时应高度怀疑幽门螺杆菌感染，应立即入院就诊，明确诊断后采取进一步的治疗。幽门螺杆菌的检查主要方法，有血液检查、尿素呼气试验、胃镜下取活组织检测等。
1.血液检查
抽血查出幽门螺杆菌抗体阳性，能说明曾经感染过幽门螺杆菌，现在遗留有抗体，但不能明确现在是否存在感染，由此可见，血液检查并不是特别准确。因为血清检测只能证实患者曾经感染过幽门螺杆菌，因此主要用于在大规模人群筛查。
2.尿素呼气试验
因为胃酸的存在会维持胃内强酸环境，幽门螺杆菌能产生一种尿素酶，形成碱性物质，抵抗胃酸的环境。尿素呼气试验是利用幽门螺杆菌含有尿素酶的特点，给受检者口服微量的带有碳-14的尿素，胃内的幽门螺杆菌就会产生尿素酶等一系列的催化反应，最后收集呼气标本来判断体内是否有幽门螺杆菌的感染。尿素呼气试验主要分为C13和C14尿素呼气试验两种，可以明确幽门螺杆菌感染严重程度，指导开展临床治疗并对治疗效果进行监测。碳-14呼气试验具有无创、方便、快捷、准确度高等优点，是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，在临床上得到广泛应用。
3.胃镜下取活组织检测
胃镜时可以取活检，通过组织学的检测，或者加免疫组化的染色，然后看是否有幽门螺杆菌的存在。另外，胃黏膜明显的发红、肿胀、糜烂，还有特殊的增生性息肉，能提示胃黏膜有幽门螺杆菌感染，在胃镜下观察胃黏膜的表现具有提示作用，不能作为直接确诊的依据。
幽门螺杆菌感染会严重危害人体健康，确诊后应立即采取治疗。目前幽门螺杆菌首选四联根除方案治疗，积极采取合理治疗才能降低胃部高危疾病出现的风险，从而改善患者的健康状况。
周清 张家口市第一医院
