---说起妊娠期高血压疾病，想必你心中会有很多想法，下面就让小编带大家来了解一下吧。
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病发生率5%-12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
一、预测与预防
1.高危因素流行病学调发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。
2.生化指标包括可溶性氨酸激酶-1、胎盘生长因子、胎盘蛋白13、可溶性内皮因子等。生化指标联合高危因素,有一定预测价值。
3.子宫动脉多普勒血流检测妊娠20~24周时进行，如子宫动脉搏动指数和阻力指数持续升高或出现子宫动脉舒张早期切迹等病理波形,有助于预测子病前期的发生。
二、妊娠期高血压疾病的预防措施
妊娠期高血压疾病对低危人群目前尚无有效的预防方法。对预测发现的高危人群,可能有效的预防措施有：
（1）适度锻炼妊娠期应适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康。
（2）合理饮食妊娠期不推荐严格限制盐的摄人,也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入
（3）补钙低钙摄入(摄人量<600mg/d)的孕妇建议补钙,每日口服1.5~2.0g。
（4）阿司匹林抗凝治疗主要针对有特定子痫前期高危因素者。
三、妊娠期高血压疾病的首要检查
（1）血细胞比容、血浆黏度的测定：用来了解有无血液浓缩。
（2）肾功能生化指标：血清尿酸浓度可以预测子痫前期和围生期结局。其机制是在子痫前期重度由于肝脏、肾脏受累，肝脏破坏尿酸的功能及肾脏排泄尿酸的功能降低，均可导致血清尿酸不同程度的升高。其他如血清肌酐浓度和血尿素氮的测定对评估肾功能也有价值。
（3）肝功能测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）视病情严重程度可有不同程度的升高。乳酸脱氢酶（LDH）为敏感指标，能较早预示溶血及肝功能异常。另外，患者可出现清蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球比倒置。
（5）凝血功能检测：对重症患者需及时测定血小板，并动态观察血小板有无下降；凝血酶原时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维结合蛋白（Fn）均有助于判断凝血与纤溶的功能变化。
（6）尿液检查：重点检查尿蛋白，镜检中要注意有无红细胞、白细胞及管型。对于重度子痫前期患者应每日检查尿蛋白。
四、分娩时机和方式
子痫期患者经积极治疗母儿状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。
(1)终止妊娠时机：妊娠期高血压、子前期患者可期待治疗至37周前期患者:重度子痫前期患者：妊娠<24周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;孕24-28周根据母儿情况及当地医疗条件和医疗水平决定是否期待治疗。孕28-34周,若病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后应终止妊娠;若病情稳定,可考虑继续期待治疗,并建议提前转至早产儿救治能力较强的医疗机构;妊娠>34周患者应考虑终止妊娠。
(2)终止妊娠的方式:如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可放宽剖宫产指征。
妊娠期高血压不可怕，做好预防，配合医院的治疗，做一个健康快乐的孕妈妈。
刘晓华，衡水市第二人民医院 产二科
