泌尿系统结石是一种常见的泌尿外科疾病，主要包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。结石形成的原因复杂，多因素相互作用，但饮食习惯是重要的影响因素之一。通过科学合理的饮食调节和生活方式的改善，泌尿系统结石患者可以有效预防结石的复发。增加液体摄入、控制钙和草酸摄入、适量蛋白质、减少盐和嘌呤摄入等措施都是预防结石的重要方法。坚持健康的饮食和生活方式，不仅能预防泌尿系统结石的复发，还能提高整体健康水平。
一、了解泌尿系统结石的类型及形成原因
尿酸结石是由于体内尿酸含量过高而形成的结石。这可能是因为饮食中含有太多嘌呤或者肾脏排出尿酸的功能降低导致的。草酸钙结石是最常见的一种,它是由草酸钙结晶组成的。它可能与尿液中草酸过高、钙过高,以及尿液偏酸性有关。磷酸钙结石是第二常见的,由磷酸钙盐结晶组成。它通常和尿液中钙过高、磷过高以及偏碱性有关。胱氨酸结石是一种罕见的遗传性结石,主要由胱氨酸结晶形成。感染性结石则是由细菌感染导致的,细菌分解尿素,产生大量碳酸盐,最后形成由磷酸铵镁结晶组成的结石。总的来说,导致泌尿系统结石的主要原因包括遗传、饮食、肾脏功能异常、尿液pH异常以及感染等。
二、饮食调节原则
1.多喝水对预防结石很有帮助。因为多喝水可以稀释尿液,降低尿液中结石形成物质的浓度,从而降低形成结石的风险。建议泌尿系统结石患者,心肺功能正常情况下，每天喝2-3升水,心肺功能不正常的要遵医嘱饮水量。这样可以确保每天尿量达到2.5升以上。保持足够的尿量很重要,因为这样可以帮助冲洗和排出尿液中的结石形成物质,减少它们在泌尿系统中结晶形成结石的机会。
2.泌尿系统患者应该喝纯净的饮用水。因为一些含糖的饮料,比如汽水、果汁等,可能会增加形成结石的风险。这是因为它们通常含有大量的糖和果糖,会让尿液中的结石形成物质浓度变高,从而促进结石的形成。泌尿结石患者可以适量饮用柠檬水，柠檬含有丰富的柠檬酸盐,可以帮助提高尿液的酸碱度,降低尿液中结石形成物质的浓度,这对预防结石结晶很有帮助。所以适度饮用柠檬水是一个非常好的习惯。
3.高钙的饮食确实可能增加结石的形成风险,因为高浓度的钙盐可能会在尿液中结晶形成结石。但是,完全限制钙的摄入也并不可取,因为适量的钙摄入对于维持骨骼健康非常重要,如果钙摄入过低会导致骨质疏松。所以关键是要保持适度的钙摄入。成人每天应该摄入1000-1200毫克钙。这样可以满足身体对钙的需求,同时不会过度增加结石形成的风险。
4.草酸钙结石是最常见的一种结石类型。所以要想预防结石,最重要的就是要减少摄入草酸。有些常见的食物,比如菠菜、甜菜、坚果、巧克力、茶等,里面含有大量的草酸。如果我们摄入太多这些食物,就会增加尿液中草酸的浓度,从而加速草酸钙结石的形成。所以我们要适量控制这些高草酸的食物。另一方面,当我们同时摄入草酸和钙的时候,它们会在肠道里结合在一起,这样可以减少草酸的吸收。所以适当增加钙的摄入,有助于降低尿液中游离草酸的浓度,从而降低结石形成的风险。
5.高盐的饮食习惯会增加我们尿液中钙的排出量,从而增加形成结石的风险。一般来说,我们每天盐的摄入量应该控制在2.3克以下。要特别注意减少一些加工食品的摄入,比如腌制食品、罐头食品、快餐等。这些食品通常都含有大量添加的盐,会导致我们整体盐的摄入过高。
6.尿酸结石和我们摄入的高嘌呤食物有关。所以,如果想预防尿酸结石,就要控制好摄入高嘌呤的食物。一些富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜、浓汤、肉汁等,都应该适量控制摄入。因为这些食物中嘌呤含量很高,长期过量吃会增加尿液中尿酸的浓度,从而加速尿酸结石的形成。相反,应该多吃一些蔬菜、水果等碱性食物。这些食物可以帮助降低尿液的酸性,减少尿酸的生成,对预防尿酸结石也很有好处。
三、饮食调整注意事项
每个人的身体状况、生活习惯、饮食偏好等都存在差异，因此需要因人而异地制订饮食方案。定期进行尿液和血液检查非常关键。这可以帮助医生准确掌握患者的代谢情况，如尿酸、钙、磷等指标的变化。通过监测这些指标，医生可以及时发现异常，并针对具体的代谢失衡情况，适时调整饮食方案他们可以根据患者的病史、检查报告、生活状态等全面评估，提出针对性的饮食建议，这样不仅能更好地预防结石，还能确保患者的营养需求得到满足。
李启贵 容县人民医院
