急性冠状动脉综合症（Acute Coronary Syndrome，简称ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。由于其发病急、进展快，如不及时救治，可导致严重后果甚至危及生命。因此，了解并掌握ACS的急救护理方法对于提高患者生存率、改善预后具有重要意义。本文将从ACS的急救原则、急救措施、护理要点及预防措施等方面进行详细介绍。
一、急性冠脉综合征的急救原则
1.保持冷静。在发现ACS症状时，首先要保持冷静，避免情绪激动加重病情。家属和旁观者也要尽量安抚患者情绪，为患者提供心理支持。
2.立即就医。ACS是紧急情况，应立即拨打急救电话，尽快送往医院就诊。在等待救护车到来的过程中，让患者停止活动，尽量保持平静，避免加重心脏负担。
3.吸氧。如有条件，可给患者吸氧，以缓解心肌缺氧症状。吸氧时应选择鼻导管吸氧方式，保持氧流量适中，避免过高或过低引起不适。
二、急性冠脉综合征的急救措施
1.给予硝酸甘油。如患者已确诊为心绞痛，可在急救人员到来前给予硝酸甘油片舌下含服，以缓解胸痛症状。注意不要使用过期药物，且需按照医嘱用药。如患者症状未缓解或加重，应立即送往医院就诊。
2.监测生命体征。密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，如发现异常，及时告知急救人员。同时，要关注患者的神志变化，如有意识模糊、烦躁不安等情况，应及时采取措施进行处理。
3.心肺复苏。如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏操作。在进行心肺复苏时，要注意保持正确的操作姿势和频率，同时要注意观察患者的反应和效果。如有必要，可使用除颤仪进行除颤治疗。
三、急性冠脉综合征的急救护理方法
1.建立静脉通路。在急救过程中，应尽快建立静脉通路，以便及时给予患者药物治疗。一般选择近心端的大静脉进行穿刺置管，注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染。
2.按医嘱用药。根据患者病情和医嘱，给予相应的药物治疗。包括扩血管药物、镇静镇痛药、受体阻滞剂、抗栓药物、抗血小板药物和溶栓药物等。在用药过程中，要注意观察药物疗效和不良反应，并根据患者病情变化及时调整药物剂量和用药方案。
3.早期介入治疗。对有早期介入治疗指征的患者，应尽快做好介入治疗前准备。包括评估患者病情、准备手术器械和药物等。在介入治疗过程中，要注意保持手术区域的清洁和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
4.急诊冠脉搭桥术。对于无法进行溶栓或PCI治疗的患者，可考虑进行急诊冠脉搭桥术（CABG）。在手术前要做好充分的准备工作，包括评估患者病情、选择合适的手术方式等。在手术过程中，要注意保持手术区域的清洁和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
5.临床观察。在急救过程中，要密切观察患者的病情变化。包括观察胸痛的性质及有无缓解、观察动态心肌酶谱的变化、观察尿量等。同时要注意观察患者有无并发症的发生，如心律失常、心力衰竭等，并及时采取措施进行处理。
6.药物观察内容。在使用扩血管药物、镇静镇痛药、溶栓药物等时，要注意观察药物疗效和不良反应。如使用扩血管药物时要注意疗效和副反应，并根据血压及时调节药物浓度；使用吗啡或度冷丁时要注意呼吸抑制作用和降血压作用等。
四、急性冠脉综合征的预防措施
1.健康饮食。保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物，减少动物性脂肪摄入。同时要注意饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿。
2.适量运动。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时要注意适量适度，避免过度劳累和剧烈运动引起心脏负担加重。
3.控制体重。保持正常的体重范围，避免肥胖和超重。肥胖是心血管疾病的重要危险因素之一，控制体重对于预防ACS具有重要意义。
4.戒烟限酒。吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，戒烟对于预防ACS至关重要。同时要注意限制饮酒量，每天不超过两杯。
总的来说，对于急性冠状动脉综合症患者的急救护理，时间就是生命。让我们共同努力，提高对急性冠状动脉综合症的认识，学会正确的急救护理方法，为自己和他人的健康保驾护航。
李贵梅 广西桂平市人民医院
