冠心病，通常被定义为由冠状动脉粥样硬化病引起的心脏病，这是一种以症状形式存在的疾病，包括胸痛、胸部不适、呼吸困难等。常见的冠心病类型有稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死和无症状心肌缺血。这些疾病都是由于心脏的冠状动脉流向心肌的血液减少，导致心肌缺氧，引发一系列的症状。
大多数冠心病就是由于血液中的低密度脂蛋白胆固醇积聚在动脉壁上，形成动脉硬化斑块，阻斠除心脏外其他部位的血液供应。斑块的形成会引起血液流动不畅，甚至在一些严重的情况下，可能完全阻断血流，导致心肌梗死或者猝死。动脉硬化斑块也可能突然破裂，引发血栓形成，从而导致心肌梗死。
冠心病急性发作的诊断标准
诊断冠心病急性发作，需要考察一系列体征、症状和临床试验结果。临床上主要根据三个相关标准。
首要标准是疼痛特征理解。患者会有持续的、在胸部施加压力感的疼痛，这种疼痛通常会持续几分钟到几个小时。疼痛可以向颈部、上肢、下颔甚至背部放射。而且，这种疼痛无法通过休息或服用硝酸甘油来缓解。
次要标准是心电图变化。在急性发作中，心电图会呈现出特定的波形变化，代表心肌受到缺血损伤。心电图可能会显示ST段抬高、T波倒置或新出现的左束支阻滞等变化。
血清标志物的检查结果是疾病诊断的重要依据。心肌受损时会释放特定的酶和蛋白，如肌钙蛋白T和I，肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和心钠肽等。监测这些物质在发作后的浓度变化，能帮助医生确认诊断。诊断冠心病急性发作，首要的任务是通过病史、体征以及必要的血液和影像学检查来获取确切的疾病信息，进而制定出科学合理的治疗方案。
冠心病发作的病理生理机制
冠心病发作的病理生理机制涉及多个病理过程和复杂的生理反应。发作的根源通常是因为冠状动脉硬化斑块的形成，这是一种连续不断的动脉内血流异常，它能使动脉壁变厚，阻碍冠状动脉的血液流通。硬化斑块经过一系列演变过程，可能会破裂或裂开，表面的血小板会聚集在斑块上，形成血栓。血栓可能会阻断一条或几条冠状动脉，使心肌失去血流，由此引发冠心病发作。基本上，这是一种缺血性事件，即心脏的部分组织由于血液供应不足，短时间内失去了氧气和营养，导致心肌细胞损伤甚至死亡。
心肌缺血会引发一系列复杂的生物化学反应，释放出细胞内部的酶和离子，这些都会影响心脏的正常功能，比如心率、血压和心律。急性冠状动脉综合症还会引起炎症反应，炎症细胞会聚集在斑块周围，进一步加剧血管狭窄和血液流动的阻碍。为了保护心脏，人体还会启动一系列应激反应，包括内分泌和神经反应，这些反应是为了保持心脏的血液供应，但是如果过度或持续过长，就可能导致心脏负荷过重，加重病情。
冠心病发作的紧急处理与就医
冠心病急性发作时，要拨打急救电话，迅速求助。在等待急救时，可服用硝酸甘油。到医院后先检查心电图和血液。CPR训练很重要，可救生命。病患稳定后，关注电解质和血糖水平。紧急处理很关键，能挽救生命。
冠心病发作时，及时采取适当的紧急处理与专业的医疗救治，有利于降低并发症的发生率，减少病死率，对患者的康复起着至关重要的作用。在平时，监听自身的健康状态是非常重要的。当出现警告性的症状，如胸痛、心率不齐、呼吸困难等时，应立即停止当前的活动，避免劳累，并尽早寻求医疗帮助。一旦平息不下的胸痛或胸闷等症状，应立即由他人拨打急救电话，或前往医院药房购买硝酸甘油细颗粒或硝酸甘油舌下片。在等待急救的过程中，如患者平时已有常备的心脏相关药物，可以按医嘱立即服用。若患者疼痛级别高，可能出现休克或昏迷，应让他保持安静，尽量避免刺激，进行心肺复苏术也是必要的。到达医院后，除接受常规药物治疗外，应尽快进行冠状动脉造影和紧急经皮冠状动脉介入治疗，以及可能需要的其他紧急手术。手术后，需要合理使用药物，预防凝血，避免发生栓塞，也要注意防治并发症如心律失常、心源性休克等情况的发生。
及时就医对冠心病急性发作至关重要。立即寻求医疗帮助，选择专业医院，病情黄金抢救期内恢复心肌血流供应。症状出现要立即就医，不要耽搁，随访观察也重要。有效治疗需要医疗系统协同合作，患者需智慧决策，选择合适医院，后续随访管理，提高治疗效果。
总之，及时识别冠心病急性发作非常重要。了解病因有助预防、控制疾病风险。紧急处理迅速缓解危机，提高生存机会。定期体检关注健康，守护生命安康。
黄发林 桂平市人民医院
