糖尿病酮症酸中毒的急救治疗

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，属于高血糖危象。它是由于胰岛素不足或作用明显减弱，以及升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，导致水、电解质和酸碱平衡失调。临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，若不及时治疗，可能引发严重后果，甚至危及生命。

一、糖尿病酮症酸中毒的病因与症状

糖尿病酮症酸中毒的病因和发病机制极为复杂，主要病因为糖尿病患者机体内胰岛素含量和血糖浓度严重失衡所导致，好发于糖尿病患者、直系亲属有糖尿病酮症酸中毒病史者。此外，感染、创伤因素、胰岛素使用不规范、药物因素等可诱发此病。

糖尿病酮症酸中毒的症状包括多饮、多食、多尿和乏力等症状加重，以及食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少等。病情进一步加重时，可出现严重脱水症状，包括尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、脉快而弱、血压下降、四肢冰冷等。若未及时治疗，病情可能进入危重状态，出现意识模糊，最终昏迷。

二、糖尿病酮症酸中毒的急救治疗

糖尿病酮症酸中毒一经诊断，应立即治疗，并启动代谢和心、肾功能监护，观察神态变化。本病的治疗周期一般为1~2周，治疗原则为以药物治疗为主，尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防止并发症，降低病死率。糖尿病酮症酸中毒的急救治疗主要包括补液、补充胰岛素、纠正电解质紊乱等，需要在医生的指导下进行。

1.补液治疗。由于糖尿病酮症酸中毒会导致脱水，因此需要及时补充生理氯化钠溶液、葡萄糖溶液等药物，以维持体内的酸碱平衡。对于严重脱水的患者，可能需要进行静脉输液，以迅速恢复血容量。

2.补充胰岛素。补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。在医生的指导下，患者可能需要静脉注射胰岛素，如门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等，以迅速降低血糖和酮体水平。

3.纠正电解质紊乱。糖尿病酮症酸中毒患者可能会出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。因此，需要及时遵医嘱通过静脉补充氯化钾、氯化钠等药物，以纠正电解质紊乱。

4.治疗酸中毒。酸中毒是糖尿病酮症酸中毒的重要表现，因此需要及时治疗。可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物，以纠正酸中毒。

三、糖尿病酮症酸中毒的预后与预防

糖尿病酮症酸中毒的预后取决于患者的年龄、病史、并发症情况以及治疗的及时性。一般来说，如果患者年龄较轻，病史较短，无严重并发症，且治疗及时，预后通常较好。反之，如果患者年龄较大，病史较长，存在严重并发症，且治疗不及时，预后可能较差。

预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于控制血糖水平，保持胰岛素的适当使用，避免感染、创伤等诱发因素。此外，定期进行血糖监测、定期接受医生的检查和治疗也是预防糖尿病酮症酸中毒的重要措施。

四、总结

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需要及时、正确的急救治疗。了解糖尿病酮症酸中毒的病因、症状、治疗方法和预防措施，对于糖尿病患者及其家属来说，是非常重要的。在日常生活中，糖尿病患者应保持良好的生活习惯，遵循医生的指导，定期监测血糖，及时调整治疗方案，以预防糖尿病酮症酸中毒的发生。同时，一旦出现糖尿病酮症酸中毒的症状，应立即就医，接受专业的急救治疗。

此外，公众也应该对糖尿病酮症酸中毒有所了解，以便在遇到糖尿病患者出现类似症状时，能够及时提供帮助，为患者的救治争取宝贵的时间。

总之，糖尿病酮症酸中毒的急救治疗需要专业的医生指导，患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，以战胜这一严重的糖尿病并发症。通过全社会的共同努力，我们有望降低糖尿病酮症酸中毒的发病率，提高糖尿病患者的生活质量，推动糖尿病防治事业的健康发展。

韦春燕 南宁市第三人民医院