考虑到医疗领域的特殊性质，护理人员时常面临各种职业上的风险，这些风险不只是对医疗流程造成严重的阻碍，同时也为护理人员带来了沉重的心理和生理负担。目前，我国对于护士职业暴露问题尚未制定明确而具体的法律规定，因此，在护理管理领域，如何有力地预防和管理护士的职业暴露，已经成为一个迫切需要解决的难题。
一、医疗暴露感染事件分类
医疗感染暴露事件可以从以下几个角度看。从职业性损伤比较的角度来看，现阶段，在中国的医疗工作者中，感染最常见的职业风险因素主要包括各种射线辐射、紫外灯辐射以及电离室辐射等几个方面。至于职业暴露的严重度，我们可以进一步将其划分为三大类：一级、第二级以及第三级的暴露。与放射性物质暴露相关的职业暴露，主要是医疗和护理专业人员所需应对，这一点不仅限于放射性接触，还涉及到接受电子断层扫描（ECT）、电子断层扫描（PET-CT）以及经过粒子治疗的医护人员。在护理工作流程中，若护理人员利用化学消毒剂进行液体浸泡和消毒，那么可能会出现化学暴露的情况，这种暴露很可能是由于接触的间接因素造成的。此外，根据治疗的特定要求，如果护士多次暴露于化疗药物外，他们的眼部及鼻腔内的黏膜可能会受到不利的影响。此外，经由一段漫长时期的研究观察，科研人员在与富含相关感染源的血液及体液发生接触之后，感染风险显著地高达65.3%。根据相关统计，乙型肝炎病毒的暴露比例高达46.85%；紧接着是丙型肝炎病毒，占比13.99%；梅毒螺旋体，占比9.09%。还有艾滋病毒，其比例为4.90%。
二、关于医疗人员感染的地点
常规的医疗室成为医务工作者易受异物侵害的区域，其比例高达43.75%。在众多伤害种类里，化学性质伤害是最频繁的一种。由于大部分预备治疗的材料以及最后需求大多都是在治疗实验室内完成，并且此处还使用了其他的化疗药物和消毒器械，因此，化学伤害和锐化设备造成的伤害表现得尤为常见。此外，由于手术室的内部结构特殊，经常必须接触到诸如手术刀、缝合钳和剪刀等各类尖锐的手术工具。如果医疗器械消毒不到位，并且滋生了细菌，那么就非常容易造成医院的内部感染。经由深度的数据分析后，有研究表示，手术室中急性医疗器械损伤的比率在22.2%到26.7%之间浮动。大约90%的医务工作者遭受了针头造成的伤害，而6%的这些伤害来源于他们使用手术工具。一切的这一切，都源于手术室成员曾与锐利器接触过。
三、医护人员如何识别和避免清洗过程中的风险？
1.提升对防范的认识。考虑到职业环境中的受伤风险，这就要求医院为护士提供深层次的训练和培训，并且开展各种培训性的课程和活动，这不仅可以助力护士强化其自我保护觉悟和技能，还有助于为相关医疗工作者提供更高品质的医疗服务。考虑到各个级别的护士都具备自己特有的知识结构，医院方需要加强针对性的培育与指导。为了让在岗护理职员对他们的职业健康有更为深入的认识，同时也掌握实用的工作策略和技巧，需要以多样化的方式对他们进行全面的健康教育。通常来说，教学的核心内容可以概括为：医疗环境中的感染风险、接触危险药物的风险及其防护手段、相关的法律条文，以及涉及到精神健康的各种问题。通过多样化的宣传活动，可以增强护士对前述议题的了解，进一步提升他们的安全意识。
2.优化医疗环境。医疗服务机构的管理团队应当加倍关心和守护由业务所带来的风险，对这些潜在风险进行详细研究。此外，管理层应当致力于创造一个既安全又健康的工作环境，并持续增强初期医疗器械和保护机制的完善程度。为了减少感染的可能性，管理层必须实施严格的职业健康管理措施。根据疾控中心给出的统计数字以及相应建议，使用既稳定又安全的医疗器械可以大大降低急性伤害的发生率，达到了62%。因此，及时地对医院中的各个地方进行灭菌处理是十分重要的，且需要在医院中为员工提供干净、安静的休息场所。在医疗环境中，为确保安全，保护设备需要持续地进行维护检查；同时，对损坏的部分，必须迅速采取修复工作，这样可以大大减少噪音、辐射以及其他各种损害的干扰。在日常的医疗护理中，医护人员必须严格按照消毒隔离的准则和其他相关规定来操作，这是确保不受污染的关键因素。
总之，随着健康事件发生率的不断提升和进步，医疗专业人士面临的职业安全问题日益凸显其重要性。近年来，由于医护人员接触患者血液、体液等物质较多，且具有一定危险性，导致了许多安全事故发生，不仅造成了严重的经济损失，还影响着社会稳定。
梁艳秀 桂林医学院第二附属医院
