口腔颌面部间隙感染是比较常见的一种口腔颌面外科病症，主要是指口腔颌骨周边软组织、颜面部所产生的化脓性炎症。宿主防御机制，明确感染扩散的一个关键因素。口腔面部间隙感染主要表现为张口受限、发热并发面部肿胀、侵入喉头引发呼吸困难、进食或吞咽困难等。
一、口腔颌面部间隙感染的因素和分类
1.牙源性感染。日常牙龈、牙齿有炎症后没有及时注意，导致感染持续扩大，脓包顺着牙龈下方向咬肌间隙或者口底流入，甚至会随着疏松结缔组织持续向下走，最终出现感染状态，此为口腔颌面部间隙感染的常见原因之一。
2.腺源性感染。如果口腔内含有大量腺体，如果腺体导管堵塞，且处理不及时，同样会引发口腔颌面部间隙感染。
3.血行感染。如果患者免疫力降低，加之黏膜破溃，会随着血运引发口腔颌面部感染。
二、口腔颌面部间隙感染的危害
1.组织结构破坏。口腔颌面部间隙感染时，炎症会迅速蔓延至周围组织，导致组织结构破坏，甚至形成脓肿。脓肿的形成会进一步加重炎症反应，引发更广泛的组织损伤。
2.功能障碍。感染会导致口腔颌面部肌肉和关节的功能障碍，影响正常的咀嚼、吞咽、言语和面部表情等生理功能。严重时，患者甚至可能无法进食和说话。
3.继发感染。口腔颌面部间隙感染容易继发其他部位的感染，如颅内感染、肺部感染等。这些感染可能会引发更严重的并发症，甚至危及生命。
4.脓毒症和中毒性休克。严重的口腔颌面部间隙感染可能导致脓毒症和中毒性休克，患者的生命体征可能会受到影响，甚至出现昏迷、呼吸困难等症状。
5.心理健康问题。口腔颌面部间隙感染给患者带来身体上的不适和心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题。
三、口腔颌面部间隙感染的护理要点
1.观察病情。观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以便及时发现感染加重或出现全身中毒症状。注意观察患者口腔颌面部肿胀的范围、程度及疼痛情况，有无脓肿形成。
观察患者有无呼吸困难、吞咽困难等症状，以便及时发现呼吸道及消化道受压情况。
2.口腔护理。平时要注意的是，每日早晚要刷一次牙，餐后要漱口。（1）使用牙线。间隙刷等清洁牙齿缝隙中残留的食品和病菌。（2）抗菌漱口液。可以服用复方氯己定含漱液，也可以使用一些抗菌的漱口液来漱口。这样可以有效地降低口中的病菌并有效地防止感染。（3）注意口腔状况。检查其它区域有没有红肿、破溃等现象。如果有什么不正常的地方，应该立即去医院就诊。在此过程中，不要张开太大的嘴，否则会造成口中的粘膜撕裂，造成更严重的感染。（4）定时做好口腔保健。要有规律地做好口腔卫生工作，及时清理掉嘴里的腐坏细胞及分泌物，防止病菌繁殖。
3.饮食护理。给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，以增强患者的抵抗力。避免过硬、过热及刺激性食物，以免加重口腔颌面部疼痛和肿胀。鼓励患者多饮水，保持充足的水分供给。
4.重视症状护理，做好基础护理。口腔颌面部间隙感染者一般会出现疼痛、高热、开口受限、饮食及吞咽困难、精神烦躁等情况，如果出现疼痛，可以口服布洛芬或曲马多，同时还可以肌注止痛针。如果患者出现高热症状，可以进行一些物理降温，比如头部冷敷或者是酒精擦浴，或者是进行局部的皮肤降温，可以通过静脉给药来进行局部的治疗。对此类患者，要协助他们制订膳食方案，依据他们的限制，选用适当的膳食，例如完全流质或半流质，确保充足的营养供应。每天进行三次以上的口腔清洁，同时要提醒和细致地教病人合理的漱口方法，吃完饭后可以用生理盐水漱口，然后用复方氯已定漱口液在口中含漱2-5分钟。
5.药物治疗。遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。同时注意观察药物的疗效及不良反应。对于疼痛较重的患者，可遵医嘱给予适量的镇痛药。对于呼吸困难、吞咽困难等症状严重的患者，应及时就医，遵医嘱给予相应药物治疗。
6.休息与活动。指导患者注意休息，避免疲劳和过度紧张。在疼痛缓解的情况下，鼓励患者进行适当的活动，以增强身体抵抗力。
对于口腔颌面部间隙感染，及时诊断和治疗非常重要。在感染发生时，应尽早采取有效的治疗措施，包括抗感染、引流脓液、支持治疗等。同时，预防口腔颌面部间隙感染的措施也很重要，如保持口腔卫生、定期检查等，可以有效地降低感染发生的风险。
罗宗金 广西贵港市覃塘区人民医院
