先天性心脏病是新生儿期比较常见的一种疾病，主要是受到遗传、物理、化学、生物等因素影响，导致新生儿室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，以及肺动脉瓣狭窄等。
一、新生儿先天性心脏病
先天性心脏病是在胚胎心脏发育时期，出现心脏及大血管的形成障碍或者发育异常，重症先天性心脏病是导致婴儿和新生儿死亡的主要原因，如不能及时发现可因严重缺氧、肺炎、心力衰竭等并发症威胁生命，并且，延误诊断有导致患儿循环衰竭的危险，休克和酸中毒将影响患儿生命征的稳定，增加外科手术的死亡率。因此早期发现、早期诊断，有助于及时给予合理有效的治疗，从而改善预后。
二、新生儿先天性心脏病的重症监护
严重先天性心脏病因存在心血管结构和功能异常，可能会出现皮肤或者嘴唇变青紫色、生长发育障碍、呼吸急促等症状，通常需要进入ICU治疗。先天性心脏病发作时心脏功能会出现异常，无法满足机体的正常供血和供氧，若不能立即采取正确有效的治疗，患儿随时可能猝死。
1.心脏情况。密切观察患儿的心跳是否存在异常，定时测量血压、心率、体温等指标，评估患儿是否因体温过高出现心脏负荷过重。
2.机体功能。先天性心脏病新生儿要监测机体功能是否正常，注意观察是否有异常情况，预防出现缺氧、缺血、心力衰竭等损伤。
3.吸氧治疗。新生儿患有先天性心脏病以后可能会出现呼吸急促或者是呼吸困难的症状，一般需要及早地通过吸氧治疗。注意患儿是否存在肢体肿胀、疼痛的情况，及时进行心脏彩超检查，观察恢复情况。
4.喂养方式。新生儿胃肠功能比较虚弱，因此需要注意合理的喂养方式，应少量多餐，避免一次性喂养过多，并且在喂养后需要将新生儿竖着抱起来轻拍后背，有利于新生儿的消化，避免出现呛咳、吐奶等症状。
5.注意保暖。先天性心脏病新生儿抵抗力较差，受凉可能出现其他疾病，从而导致加重病情，一定要做好新生儿保暖。
三、新生儿先天性心脏病的早期干预
新生儿先天性心脏病需要根据类型、严重程度，以及是否合并其他畸形制定治疗方案。
1.一般治疗。新生儿先天性心脏病属于先天性心血管畸形，病情不严重且没有给自身带来不适症状，此时不需要进行手术治疗，患儿要多卧床休息，保持良好的生活方式。部分室间隔缺损新生儿在成长过程中会自然闭合，室间隔缺损面积较小可以先动态观察；而室间隔缺损面积比较大，甚至出现严重的肺动脉高压，应尽早选择经导管封堵术或者外科手术进行治疗。通常房间隔缺损新生儿没有明显的不适症状，多建议先动态观察，可以等到1岁左右再决定是否需要进行手术治疗。
2.药物治疗。新生儿先天性心脏病可以使用血管扩张剂、强心剂、利尿剂等药物治疗。血管扩张剂可以使血管扩张，降低血管阻力，使血压降低，从而减轻心脏负担，缓解心力衰竭和心律失常等症状；强心剂可以增加心肌收缩力，提高心脏排出量，缓解心力衰竭和心律失常等症状；利尿剂可以减少体内水和钠的滞留，降低心脏的负担，缓解心力衰竭和水肿等症状。患儿出现了面色发绀、呼吸急促等症状，此时可以在医生的指导下通过呋塞米片、地高辛片等药物进行治疗，可以改善心脏负荷，合并感染需遵医嘱通过阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物抗感染治疗。
3.手术治疗。患儿病情比较严重，通过常规治疗无法得到改善，应考虑姑息手术、心脏移植手术或介入治疗等方式进行治疗。新生儿先天性心脏病的病情比较严重，可能会影响到小儿的正常生长发育，可以考虑进行心脏姑息手术，即使用身体的其他部位将血管、心脏畸形矫正，改善心脏功能。先天性心脏病的病情比较轻，还没有出现明显的心脏结构改变，可以考虑进行根治手术，将心脏畸形的部分切除，恢复心脏的正常功能。小儿先天性心脏病的病情比较严重，已经出现了明显的心力衰竭，或者是其他器官的畸形，可以考虑进行姑息手术，减少心脏负荷，缓解心力衰竭的症状。小儿先天性心脏病也可以进行介入治疗，通过对畸形的心脏进行球囊扩张，或者将狭窄的血管进行封闭，以改善心脏功能。
邓家玲 平果市人民医院
