随着环境污染和生活方式的改变，肺部肿瘤（包括肺癌）的发病率逐年上升。对于普通公众来说，了解肺癌的早期症状，掌握自我诊断的方法，显得尤为重要。本文将就肺癌的早期症状、自我诊断方法以及如何预防肺癌进行科普。
原发性支气管肺瘟，简称肺瘟，是起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同，可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌。肺癌无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。
我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位。其中，肺鳞癌的发病率近年呈下降趋势，约占肺癌的30%~40%；腺癌的发病率则呈上升趋势，约占肺痘的40%-55%。
一、肺癌的早期症状
临床上把肺癌分为I期、II期、III期和IV期。人们口中的早期肺癌一般是指I期和II期肺癌。许多肺癌早期无任何征兆，有的则会出现一系列不典型表现，常见的五大症状分别为：咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、发热，还会出现邻近结构受累的临床表现。
1.咳嗽。咳嗽是肺癌最常见的症状，由肿瘤及其分泌物刺激支气管黏膜引起，常表现为阵发性干咳。
2.咳血。咳痰是几乎所有肺癌患者都会出现的表现，当肿瘤发生溃疡引起血管破裂时可出现血痰，表现为反复少量痰中带血。
3.胸痛。起初表现为间断性胸部胀痛或压迫感，随着病情进展，胸痛加重或呈持续性。
4.呼吸困难。表现为胸闷、气促，活动后加重，需要与老年人常见的慢性阻塞性肺疾病、肺气肿进行鉴别，可做胸部CT等进行甄别。
5.发热。多为肿瘤堵塞支气管，痰液无法排出引起的继发感染，抗感染治疗可以退热，但会反复发热。
6.邻近结构受累的表现。当肿瘤侵犯上腔静脉或压迫上腔静脉时，会出现上腔静脉综合征，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉、上肢静脉等扩张；累及喉返神经时，表现为声音嘶哑；累及胸膜时，会出现胸腔积液，表现为呼吸困难；侵犯心包时，会出现心包积液，表现为胸闷气短。
以上所有表现都具有非特异性，即出现相应症状不代表肺癌发病。如果能够定期进行肺癌筛查，提高对可疑症状的警惕，并及时就医，就能做到早诊断、早治疗，改善肺癌的预后。建议50岁以上人群，尤其是有长期吸烟史、有肺癌家族史等高危人群，将胸部低剂量螺旋CT纳入每年的常规体检，以作筛查。
二、自我诊断方法
患者自行检测该病的方法有咳痰带血、炎症、胸痛、呼吸困难、神经肌肉系统异常、肩膀或手臂疼痛、不明原因的体重减轻、声音嘶哑、喘鸣、血栓。但具体诊断肺癌状况，需要由医生使用CT判断。
1.咳痰带血。长期有干咳或者是有粘液性痰，尤其是痰中带血的情况，应考虑是肺癌导致的。
2.炎症。当咳嗽性质发生变化，伴有喉咙发痒，则可能是肺段出现炎症。
3.胸痛。患者剧烈咳嗽的同时，还伴有强烈胸痛，也应怀疑肺癌的可能。
4.呼吸困难。肺癌患者常表现为胸闷、气急，该症状会干预患者呼吸道，导致患者呼吸困难。
5.神经肌肉系统异常。肺癌可能出现神经肌肉系统的症状，比如说出现下肢无力，行走不稳等。
6.肩膀或手臂疼痛。这是肺上沟瘤的典型表现，肺上沟瘤是肺癌的并发症。
7.不明原因的体重减轻。如果在6～12个月期间，体重减轻超过5％，需要怀疑是不是与癌症相关。
8.声音嘶哑。纵隔内肿瘤或肿大淋巴结压迫或侵犯喉返神经，可使声带麻痹，引起声音嘶哑。
9.喘鸣。当肿瘤堵塞气道时，会引起呼吸时的喘息声。
患者若出现以上症状，应立即去医院就医，以免耽误病情。
三、预防肺癌的方法
1.戒烟。戒烟是预防肺癌的最有效方法。戒烟不仅能降低肺癌的风险，还能降低多种呼吸系统疾病的风险。
2.减少职业暴露。对于从事可能存在有害物质暴露的职业的人群，应加强个人防护，降低有害物质吸入的风险。
3.改善环境空气质量。改善生活环境及工作环境的空气质量，减少有害气体的吸入，对预防肺癌也有积极作用。
4.健康生活方式。保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动、充足的休息和睡眠，以及保持乐观积极的心态等，都能有助于降低肺癌的发生风险。
肺部肿瘤（包括肺癌）的早期症状可能较为隐匿，但通过观察和自我诊断，我们能够提高对肺癌的警惕。而预防肺癌的关键在于戒烟、减少职业暴露和改善环境空气质量等。了解和掌握这些知识，对于我们每个人来说都是至关重要的。
钟齐庆 钦州市第二人民医院
