口臭虽然很容易被人忽视，但是却会给人带来一系列尴尬问题，如应聘遭拒、同事不接近、邻居不喜欢、上司不赏识、下属敢怒而不敢言、爱人“保持距离”、孩子“直言不讳”等，给社交生活带来一定的影响。口臭原因有很多，有个人卫生习惯问题、有龋齿引起、有个体差异等，还有一个重要的原因是容易被人所忽视的，那就是幽门螺旋杆菌感染。
案例呈现：一对年轻夫妇愁眉不展来就诊，一问原由才得知，妻子在二人生活中情到浓时从不情愿与丈夫接吻，而妻子也有苦衷，丈夫的口气实太臭了，一靠近就兴致全无。多次到口腔科就诊，平时口香糖不离身，什么含漱液都用过了，但就是不能根本解决问题。
那么，在消化内科方面还有什么治疗口臭的绝招呢？别忘了，极有可能罪魁祸手就隐藏在你的胃里，那就是幽门螺旋杆菌。
一、什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，目前我国感染率约50%，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。研究表明在有口臭的患者中Hp的感染率要比无口臭的患者高，而在既有Hp感染又有口臭的患者中，成功根除Hp后口臭的患病率要比没有成功根除者低。除外，感染Hp可能会引起一系列胃肠道疾病，如胃炎、消化性溃疡等，甚至可能增加患胃癌的风险，所以，清除Hp显然重要。
二、Hp如何引起口臭？
1.Hp具有尿素酶活性，可以分解尿素产生氨。
2.Hp可以产生硫化氢和甲硫醇，而这两种物质可能通过返流进入口腔。
3.Hp可引起上消化道各种病变，此时胃肠消化吸收的功能及胃动力可能受到损害，导致食物残渣在胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。
4.Hp感染可诱导相关基因高表达，使机体自身产生的硫化氢大量增加。
三、单凭口臭就确认感染了Hp吗？
答案是否定的。Hp感染的监测方法有多种，包括血清抗体检测、呼气试验、内镜检查、组织学检查等。这些检测方法可以帮助医生判断患者是否感染了Hp，以及感染的程度和病情的发展情况。那么，平时检测Hp常用的检查方法有以下：
1.侵入性检查——胃镜活检。胃镜不仅可以直接观察胃部情况，还可以在进行内镜活检组织的同时进行Hp检测。
2.非侵入性检查——C13、C14呼气试验。该方法简单有效，用力吹口气就完成了。此方式是近年来很受欢迎的一种检测方法，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性。
3.抗体测定法。抽血检查血液中是否存在抗体，但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。在Hp感染中度流行的社区，抽血结果的准确性可能不超过50%。
四、夫妻之间一人感染了Hp，是否会传染给另一人？
多数研究认为，Hp的传播途径是口口传播，粪口传播、母婴传播、医源性传播，而夫妻之间日常存在有共餐、接吻的传播方式，互相传播的风险极大。
五、感染了Hp有什么症状？
主要症状有反酸、烧心以及胃痛、胃胀、顽固性口臭。可能还会引起以慢性胃炎为主的临床表现，以恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、暖气等上消化道受纳障碍症状，病程缓慢，但是容易反复发作。需要注意的是，部分人群感染后没有症状，也可能不会发病。
六、感染了Hp能治好吗？要注意些什么？
答案是：感染了Hp能治好。Hp治疗的主要目的是消除感染，减轻症状，防止疾病的进展和复发，治疗过程中应注意：患者应严格按照医生的指示服用药物，中途不得随意停药。治疗结束后，应进行复查以确保感染得到有效控制。同时，在治疗过程中也要注意，外出用餐时用公筷、家庭用餐尽量用自己的固定餐具，夫妻之间接吻最好戴口罩，直到完全治愈。
七、如何判断Hp治疗的效果呢？
现国内外普遍认为尿素酶试验、组织切片染色及细菌培养相结合阴性方认为Hp被根除。目前我国沿用"根除"来作为评估治疗Hp感染疗效的标准，即停止治疗四周之后复查Hp阴性为根除。
总之，治疗口臭，选对方法很关键，口吐芬芳，吐气如兰，日常当中，人人都希望自已拥有清新的口部气息，让我们远离口臭，从除“幽”开始。
梁婵 玉林市第一人民医院
