一、膝骨关节炎的现状与进展
膝骨关节炎，又称骨关节炎，是指膝关节软骨逐渐退化和磨损的一种常见疾病。在临床表现上，初期病人可能只是感觉到膝关节运动时的不适或是轻微疼痛。随着时间的推移，这种疼痛会逐渐加剧，特别是在长时间使用关节之后或夜间。患者的关节可能会出现肿胀、僵硬，并伴有局部温度上升。如果不加以管理，病情将继续恶化，关节活动范围会受限，甚至可能导致行动困难。现代医学的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、关节注射以及在严重情况下的手术治疗。
1.药物治疗。包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、止痛药、软骨保护药物等，它们可以减缓病情进展，缓解疼痛与炎症。
2.物理治疗。通过热敷、冷敷、超声波治疗和电刺激等方式，缓解疼痛，提高关节功能
3.关节注射。如玻璃酸钠注射和类固醇注射，为直接作用于关节内部的治疗方式，能够减少关节内炎症和改善关节润滑。
4.手术治疗。在膝关节炎晚期，可能需要进行关节镜手术、骨关节成形术或者膝关节置换术等操作来恢复关节功能。
5.整合药物治疗。西药快速控制症状，中药调和身体，两者配合使用，可以增强治疗效果，减少药物副作用。
6.联合物理治疗。现代物理治疗减轻疼痛，中医按摩、针灸则可调整体内气血，双管齐下，促进关节功能恢复。
二、日常生活中的膝关节自我管理
日常生活习惯对膝关节炎患者的影响不容忽视。以下是一些有利于膝关节健康的生活管理建议：
1.坚持低冲击运动。如游泳、骑自行车等，避免跑跳等高冲击活动，以减少对膝关节的压力。
2.合理调整体重。过重的体重会增加膝关节负担，应通过合理饮食和运动控制体重。
3.正确的坐立姿势。保持膝关节微曲，避免长时间维持同一姿势，定时进行关节活动。
4.使用辅助器具。如拐杖、膝关节护具等，在关节不稳或疼痛加剧时给予支持。
三、中医视角下的膝骨关节炎
中医学将膝骨关节炎归纳为“痹证”范畴，其病因病机较为复杂，通常认为与以下几个方面有关：
1.气血虚弱。人体气血虚弱，不能滋养肌肉和关节，就会导致关节营养不良和阴阳失调，从而引发膝关节疼痛和功能障碍。
2.肾精不足。肾藏精，主骨生髓，肾精充足则骨强筋壮。肾精不足会导致腰膝无力，骨骼和关节营养不良，从而导致膝骨关节炎。
3.痰湿与湿热。痰湿停滞在关节和肌肉中，使关节活动受阻，出现肿胀疼痛。湿热内蕴则会导致关节红肿、热痛等症状。
4.寒邪侵袭。寒邪为阴邪，最寒凝血，可导致局部血液循环不畅，气血凝滞，久而久之会伤及骨关节，产生疼痛和僵硬。
5.风邪侵袭。风性善行而上，可直接影响膝关节，导致疼痛位置不定，疼痛性质时轻时重。
6.肝肾亏损。肝藏血、主筋，肾藏精、主骨。肝肾亏损会导致筋骨失养，关节失去滋润和营养，导致膝关节病变。
7.外伤。外来的损伤，如跌打撞击，也可能导致气血瘀滞，经络受阻，进而影响膝关节健康。
治疗膝骨关节炎，中医会采用草药、针灸、拔罐、按摩、推拿、温灸等方法来调整气血、疏通经络、中医治疗着重于调养肝肾、健脾除湿、疏通经络以及滋养气血，目的是为了达到舒筋活络、消肿止痛的疗效。
四、膝关节炎的中医养生保健
以下几点是特别为膝关节炎患者设计的中医养生建议：
1.饮食调理。中医推崇“药食同源”，在日常饮食中应注意清淡，减少油腻、甜食和寒凉食物的摄入，避免增加脾胃的负担，引发湿邪。建议多摄入腱骨汤、猪蹄、黑芝麻、牛奶、豆制品等富含胶原蛋白和钙质的食材，以及富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，帮助关节软骨的修复和促进关节健康。
2.适度运动。适当的体育活动可以加强关节周围肌肉力量，减少关节压力，如游泳、骑自行车、散步等低强度运动。同时，中医理疗如太极拳、五禽戏等能够改善关节血液循环，提升关节柔韧性和活动能力。
3.情志调养。情志内伤被认为是引起疾病的重要原因之一。维持情绪的平和对关节健康同样重要。通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来调节情志，减少压力。
五、膝关节炎的中医预防
针对预防膝骨关节炎，中医主张“未病先防”的理念。以下是一些预防的方法：
1.改善生活习惯。保持适宜的体重，减少对膝关节的负担。避免长时间的站立和重复性膝关节活动。
2.关节保暖。膝关节易受风寒湿邪侵袭，应注意保暖，避免受凉或湿气。
3.定期按摩。通过按摩可以促进局部血液循环，减轻关节僵硬和疼痛。
4.草药泡脚。使用具有驱风除湿、活血化瘀功效的中草药泡脚，如艾叶、地黄等，能够帮助缓解关节不适。
总之，膝骨关节炎作为一种慢性骨关节病，其管理和治疗要求患者有长期的耐心和毅力。中医的治疗和养生保健方法，为防治膝关节炎提供了更多的选择和辅助。通过合理的饮食、适度的运动、情志调养以及日常生活中的自我保健，可以显著改善关节功能，提高生活质量。希望每位膝关节炎的患者都能找到适合自己的治疗与养生之道，让生活重返轻松自在。
容向宾 广西中医药大学附属瑞康医院
李先球 韦龙珑 广西中医药大学
