在医学领域中，颅脑外科手术是一项高风险的操作，术后护理至关重要。正确的护理能够帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。那么，在颅脑外科术后的护理中，有哪些关键要点需要我们特别注意呢？
一、心理护理颅脑外科术后患者由于疾病及手术打击，常常会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，此时护士应多关心患者，多与患者交谈，为其讲解一些治愈的病例，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
二、术后体位1.全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物或下呼吸道分泌物误吸入气管。
2.清醒后患者可取半卧位，床头抬高30°～45°，以利于患者呼吸循环。脑出血患者尤其提倡早期坐起，因早期康复锻炼有助于神经功能恢复。
三、严密观察病情变化术后患者回病房时，应密切观察患者生命体征、神志变化。患者术后安返病房后，常规测T、P、R、BP并记录，如有异常及时通知医生并处理。保持呼吸道通畅，意识障碍、呼吸不规则、鼾声呼吸患者，应注意呼吸道是否通畅或痰液堵塞，及时清除呼吸道分泌物。对于危重患者及呼吸道分泌物多的患者，应给予持续低流量吸氧。
四、引流管的护理1.观察引流管是否通畅，有无受压、扭曲、堵塞。
2.妥善固定引流管，确保有效引流。
3.保持引流管周围皮肤清洁干燥，防止逆行感染。
4.准确记录引流液的颜色、性状及量的变化。
五、控制感染感染是术后常见并发症之一，其主要因素为术中止血不彻底或残留的死腔。护理上应注意以下几点：
1.严密观察体温变化及伤口有无渗血、渗液。如有发热应检查伤口敷料及颅内压情况；如血压平稳，病情无特殊变化而出现高热不退时应及时报告医生并协助处理。
2.根据病情积极控制颅内感染症状及手术局部组织红、肿、热、痛表现，注意病人四肢自主活动情况，尤其是术前四肢功能受损或昏迷病人。防止引起引流口周围细菌过度生长和身体其他部位感染，使感染复杂化；有意识障碍或术前肢体瘫痪者，应及时发现肢体肿胀或偏瘫征象，做好相关记录并及时报告医生进行处理。
3.加强全身营养与局部保护；患者一旦度过急性期，则鼓励其多活动进行患肢功能锻炼，加强全身营养；保持床铺清洁干燥；及时更换被污染的被服衣物或敷料以保护创口周围皮肤；注意保护创口周围皮肤不受压及不让污水渗入等预防感染的发生。
六、加强基础护理工作由于颅脑术后患者往往需要卧床休息，加强基础护理可减少并发症发生，保证患者安全舒适，有利于康复，如注意保暖、加强皮肤护理、协助病人翻身、拍背促进痰液及胃肠道气体排出等，对于卧床患者生活上要给予关心照顾，解决其生活上的困难并及时满足患者需要，为患者创造一个安静、整洁、舒适的病房环境，使患者愉快地配合治疗和护理，早日康复。
七、饮食护理颅脑术后饮食上应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，保持大便通畅。对于昏迷不能进食者应鼻饲给予高蛋白、高维生素的混合奶，以保证营养供给促进病人康复。同时，要控制水的摄入量，以防止颅内压增高的发生。对于脑出血病人，术后应限制钠盐摄入以防止脑水肿。同时，注意观察病人有无恶心呕吐等消化道症状，如有异常及时通知医生处理。
八、康复训练颅脑术后康复训练是一个非常重要的环节，正确的康复训练不仅可以促进患者的康复，还可以预防各种并发症发生。康复训练应在医生指导下进行，首先，进行肢体功能锻炼防止肌肉萎缩及关节强直等；其次，根据病情进行语言训练，鼓励患者多说话多交流以促进语言功能的恢复；最后，逐渐进行生活自理能力的训练。
在康复训练过程中应避免剧烈运动，以防再次出血的发生。同时，应注意康复训练不能过度，以防引起二次损伤等意外发生，影响康复效果甚至导致康复失败。因此，在进行康复训练时应在医生指导下科学合理进行，不能急于求成。在康复过程中应注意观察患者肢体活动情况、语言功能恢复情况以及有无恶心呕吐等消化道症状，如有异常要及时通知医生进行处理，以免发生意外影响康复效果甚至危及生命安全。
总之，颅脑术后护理工作是一项非常重要的工作，需要医护人员密切配合。认真细致地观察病情变化，及时准确地落实各项护理措施，才能有效地预防各种并发症的发生，促进患者早日康复。
蒙雪梅 梧州市中医医院
