心血管疾病作为一种常见的临床疾病，也是危害患者心脏健康，危及患者生命安全的重要疾病类型。而急性心肌梗死又是造成患者猝死的高危因素。目前，临床上诊断急性心梗的方法除心电图检查外，还包括心肌酶谱检测。除此之外，心肌损伤、心脏功能等，可以通过心肌标志物进行检测。因此，临床上可以通过观察患者的心肌酶谱与心肌标志物各项检测指标变化情况，对患者的心脏健康状态进行快速、全面、精准的判断。
一、心肌普酶检测指标包括哪些？
1.同工酶。同工酶主要指身体内催化相同反应，而分子结构不同的酶，同工酶的正常值一般低于24U/L。通常情况下，同工酶检测水平可以作为心肌梗死和癌症等病症的诊断指标。
2.肌酸激酶。肌酸激酶通常存在于大脑、骨骼肌和心脏中，一般男性正常的肌酸激酶水平为24~170U/L，女性为24~150U/L。肌酸激酶在诊断心脏健康状态方面，可以作为病毒性心肌炎和心肌梗死诊断的观察指标。
3.肌钙蛋白。肌钙蛋白属于蛋白质络合物，既是一种横纹肌收缩调节蛋白，也是骨骼肌与心肌结构蛋白。在评估患者心脏健康状况方面，肌钙蛋白可以用于诊断急性心梗。
4.乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶是一种可以产生身体能量的酶，在正常情况下乳酸脱氢酶水平为120~250U/L，可以作为急慢性疾病病情进展与组织细胞受损状况诊断指标，可以检测患者心脏方面的疾病。
5.谷草转氨酶。谷草转氨酶一般存在于肝脏中，其正常水平为40~50U/L，可以用来检测心脏和肝脏方面的疾病。
6.α-羟丁酸脱氢酶。α-羟丁酸脱氢酶多存在于心肌组织中，一般情况下α-羟丁酸脱氢酶的正常水平为90~182U/L，可以作为心肌梗死、急性病毒性心肌炎等心脏疾病的诊断指标。
二、心肌标志物的检测指标有哪些？
1.肌红蛋白。肌红蛋白一般存在于血浆中，是具有高特异度的心肌细胞蛋白质，心肌梗死发病早期时，肌红蛋白水平会上升，但峰值不高，一般在6h内出现，24h内下降至基础水平。
2.肌酸激酶。肌酸激酶可以在患者心肌梗死后的血液检测到，一般是患者发病后6h内升高，12h~24h达到峰值，24h~48h后降低至基础值。此外，骨骼肌中也存在肌酸激酶，因此，在心肌损伤方面，肌酸激酶的特异性相对较低。
3.肌钙蛋白。肌钙蛋白是诊断心肌损伤的重要生化指标，通常心肌细胞损伤会导致肌钙蛋白释放，且在心肌梗死后4小时内肌钙蛋白水平会上升至最高，且能够持续多日。
4.乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶是由五种同工酶组成，也是心肌来源的同工酶，特异性不高，一般在患者心肌梗死后72小时内升高。
5.心肌肌红蛋白。心肌肌红蛋白作为心肌特异性标志物，心肌梗死患者的病情严重程度和预后状况与心肌肌红蛋白水平升高存在密切关联。通常情况下，心肌肌红蛋白水平会在患者出现心肌梗死后4~6小时内上升，12~24小时内达到峰值，48小时内恢复正常。
三、心肌酶谱与心脏标志物如何检测心脏健康状况？
1.心肌酶谱检测心脏疾病。（1）心肌炎。可以检测患者的血液，观察患者的心肌酶指标变化情况，判断患者的心肌是否健康。如果患有心肌炎，患者的心肌酶检查指标通常会出现异常。（2）急性心肌梗死。急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，患者发病后会出现胸闷、胸痛和心悸等症状，临床上可以根据患者的症状表现和心肌酶检测结果判断患者是否患病。（3）冠脉硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉出现粥样硬化，造成血管腔狭窄，影响心肌功能正常运行，一般可以通过检查患者的心肌酶指标，诊断患者是否患有冠脉硬化性心脏病。
2.心脏标志物检测心脏疾病。（1）心脏功能。可以检测患者的利钠肽水平，观察利钠肽指标变化，判断患者是否存在心力衰竭的情况。一般情况下，心房、室壁压力上升时，会大量释放利钠肽，其指标值会随心功能不全患者充血压力上升而升高。（2）心肌损伤。心肌损伤的生化标志物主要为心肌蛋白和心肌酶，急性心梗患者体内存在肌酸激酶和肌钙蛋白，且同工酶、肌酸激酶水平会升高，特异性也比较高，临床上可以根据其水平高低，判断患者的心肌损伤程度。（3）心血管疾病。C反应蛋白作为炎症、组织损伤非特异性标志物，在创伤、细菌感染和风湿性炎症疾病中，患者C反应蛋白水平会明显升高，能够用于诊断心肌炎和风湿性心脏病。
综上所述，心肌酶谱与心脏标志物作为临床上诊断心脏疾病的重要观察指标，可以通过检测患者的心脏标志物、心肌酶谱指标，判断患者的心脏健康状况。因此，为了保障患者的生命健康，预防心脏疾病，可以进行心肌酶谱、心脏标志物检查。
钟艳 广西贵港市覃塘区人民医院
