说起心梗，相信很多人都有听说过，并不陌生。急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。
一、什么叫急性心梗？
指供血心脏的冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。
二、急性心梗有哪些诱因？
诱发因素较多，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。日常生活中常见的诱因有:剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。
三、急性心梗有哪些危险因素？
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高盐饮食、吸烟、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。
四、急性心肌梗死的病因有哪些？
急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。综上可见，急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。
1.心脏内血液灌注量减少。各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。
2.心肌供氧不足除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常。呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。
3.心肌耗氧增加。如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。
五、发生心梗前有什么前兆？
部分人在发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。
六、急性心肌梗死早期有哪些症状？
心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
七、急性心肌梗死有哪些典型症状？
心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。
八、如何快速识别急性心梗？
典型症状是胸骨正中或偏左的部位，也就是心前区出现疼痛，可向肩背部放射，有濒死感，压迫感，可以持续5-15分钟或以上，伴有出汗，恶心等症状，一般来说，胸痛持续超过5分钟就要提高警惕，20分钟还不能缓解就要高度怀疑发生了心梗，患者本人或家属要格外警惕，立即呼叫120，因为时间就是心肌，时间就是生命，要时刻牢记。
九、发生心梗如何自救？
心梗发作时，身边如无他人陪同，进行自救时，一定要做好以下几件事:
1.就地坐下或平躺，立即拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作，不可自驾或打车去医院。
2.保持房间门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间。
3.在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够第一时间发现自己。
4.谨慎服药，在明确血压不低时可舌下含服硝酸甘油1片，在明确血压不高时可口服阿司匹林。
十、如何预防心梗？
急性心梗发病病急、病情重、抢救难度大。即使患者被成功抢救，心梗也可能会严重损害心脏功能。根据国家卫健委发布的数据显示，我国每年突发急性心肌梗死的人数约为100万，其中每3名患者中就有1人死亡，但研究发现，90%的心梗可以预防的。建议从以下几点预防:
1.规律运动。建议每周进行2-5次，每次不少于30分钟的有氧运动，但应避免剧烈运动。清晨起床时要缓慢，可以喝200毫升白开水。关注天气，做好防寒保暖。
2.务用力过大。如厕、搬东西、回头时控制好力度。
3.多次少量补水。健康成人每天饮水量为1500-1700ml,最好每半小时左右喝两三口水，小口喝，避免猛灌。健康成人天饮水量为1500-1700ml,最好每半小时左右喝两三口水，小口喝，避免猛灌。
4.健康饮食，保持正常体重，增强免疫力。注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，少吃腊肉、熏肉等高盐食品。
5.改变生活方式。戒烟、限酒、并远离二手烟。
6.规律作息。三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。
7.定期体检。定期进行体检，及早发现疾病并接受治疗。
8.治疗基础疾病。控制危险因素，积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。
庞凯芳 玉林市第一人民医院
