鼻出血俗称流鼻血，是生活中常见问题。我们大多数人一生中至少有过一次不同程度的的鼻出血。鼻出血可能会比较多，从鼻孔喷涌而出的，也可能很少，比如你曾经擦一下鼻子，发现流了点血，那么你也算是流鼻血了。鼻出血的出血量差异较大，严重鼻出血可危及生命，那么鼻出血的主要原因是什么，鼻出血该如何处理？
一、鼻出血的原因
很多直接原因或者间接原因都会导致鼻出血，下面讲一下生活中常见的几种鼻出血。
1.干燥。鼻出血最常见的原因是空气干燥。干燥的空气可能由炎热、低湿气候或加热的室内空气造成的。这两种环境会导致鼻腔黏膜（鼻子内的脆弱组织）干燥、变硬或破裂而出血，在揉鼻子、挖鼻孔或擤鼻子时更容易出血。
2.挖鼻孔。挖鼻孔是儿童更容易流鼻血的主要原因，因为小孩子不会太在意自己的行为，鼻子不舒服就毫无顾忌的挖鼻孔，如果手指的指甲抓到鼻子内部脆弱的黏膜，就很容易出现鼻出血。这种比出血通常持续时间短，出血量不大，很多不需要治疗也能痊愈。同样，成人挖鼻孔导致鼻出血的情况也有，很多人喜欢用纸巾放入鼻腔，也是导致出血的原因。
3.揉鼻子、用力擤鼻涕。经常揉鼻子、擤鼻涕也可能会导致流鼻血。这可能发生在感冒或过敏的人身上。由于鼻痒和流鼻涕，人们会经常揉鼻子和擤鼻涕。同样，没有感冒的时候擤鼻涕的人也会出血。当鼻子干燥时擤鼻涕很容易时鼻腔黏膜破裂出血。
4.鼻外伤。在激烈的对抗性运动中比如拳击、打篮球、踢足球等，或者摔倒，很容易损伤鼻子导致流鼻血。这些情况大多数还伴有鼻骨骨折或鼻中隔骨折。
5.过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清涕等。过敏性鼻炎一旦发作，就会出现难以忍受的鼻痒和大量流涕，这会使人们过度的擤鼻涕或挖鼻孔导致流鼻血。
6.服用影响凝血的药物。一些高血压、冠心病等心脑血管疾病的人会长期服用阿司匹林、非甾体抗炎药、华法林等药物，这些药物会导致鼻出血。
7.鼻腔异物。通常容易发生在儿童身上。异物可以是任何不属于鼻子的东西，如黄豆、花生、小玩具等等。因为孩子们总对很多东西好奇，喜欢把东西塞进鼻腔，他们更有可能因为这样做而流鼻血。然而，即使是成年人的鼻子也会有异物。例如，如果你在装修时切割瓷砖，而没有戴口罩等防护，很可能会吸入大量的粉尘，这会损害你的鼻腔黏膜，并导致鼻出血。
8.高血压。患有高血压的中老年人比其他人更容易鼻出血。由于高血压导致鼻腔血管硬化，容易破裂而出血，而且高血压病人的鼻出血比一般人的鼻出血要严重，出血量大，不容易止血，需要到医院处理。
9.鼻中隔偏曲。鼻中隔位于左右鼻腔之间，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲，当鼻中隔偏曲比较明显时，双侧鼻腔的空间不对称，因此空气如鼻腔时会更多作用在偏曲的鼻中隔上，导致该侧鼻黏膜干燥、血管增生而容易出血。偏曲的突起处（棘或嵴处）表面的黏膜较薄，容易损伤和出血。
10.鼻出血的其他原因。饮酒、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、血友病、白血病、动脉粥样硬化、遗传性毛细血管扩张症、怀孕等。
二、鼻出血时患者应该如何应对
偶尔的涕中带血丝或少了流血，可在家中观察。如出血比较多，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用出血量少，且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采用此种办法。鼻出血时，尤其是出血量较大时，不要将头后仰，因为较多的血液流入胃部可引起恶心、呕吐，另一方面避免血液误吸入气管引起呛咳甚至窒息。若出血量较多，或反复出血，需尽快到医院耳鼻咽喉科或五官科急诊。出血量特别多时到急诊科就诊。
三、鼻出血有哪些专业治疗
医生会根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的治学方法。
1.指压法。嘱患者用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟，同时冷敷前额和后颈部。此方法是适用出血量少，且出血在鼻腔前部的患者。
2.局部止血药。适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦小。可应用棉片浸以止血药紧塞鼻腔数分钟止数小时，可达到止血目的。
3.烧灼法。常用的有化学烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼）。
4.前鼻孔填塞法。前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步后鼻孔填塞。
5.后鼻孔填塞。前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或从对侧鼻腔流出，应选择后鼻孔填塞。
6.经鼻内镜止血法。该法对于鼻腔各部可精确找到出血点，并电凝止血，效果显著且应用广泛，其有效率可达90%以上。
7.动脉栓塞。对于难以控制的原发性出血、外伤性鼻出血、颈内动脉-海绵窦瘘、颈内动脉破裂出血及鼻咽纤维血管瘤出血等，可选用该法。
鼻出血为常见的耳鼻喉科疾病，严重的出血，可能危及生命。当出血较少时，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10~15分钟，同时冷敷前额和后颈部。若无法有效止血或反复出血，需尽快到医院耳鼻喉科或五官科就诊，由医生根据情况选择适当方法止血。
黄秀鹏 贵港市覃塘区人民医院
