偏头痛是当前常见于临床上的原发性头痛，女性高于男性。医学界分析偏头痛的发病机制，划分为神经、三叉神经、血管学说。临床上主要将其划分为视网膜性、眼肌麻痹性、无先兆、有先兆偏头痛等类型，均伴随恶心呕吐、偏头痛等症状，不同患者伴随不同临床表现。因此病频繁发作，每次发病后会加重病情，直接影响患者生活质量，以及其日常生活和工作。那么，你知道偏头痛的神经生物学机制是什么吗？
偏头痛的症状表现
1.剧烈的搏动性头痛。偏头痛患者用手触摸自身脉搏能够感受到随着其动脉搏动节律的变化，其头部也会一下接一下地跳痛。疼痛多出现在头部一侧，但是也可出现在患者双侧。
2.对嘈杂尖锐的噪声、一些气味、强烈的光线等过度敏感，患者时常会有想要自己单独呆在安静暗处的想法。
3.间歇性反复发作头痛，可表现为慢性每日头痛，间歇期如常人。
4.恶心和呕吐。患者在步行或上下楼梯时会出现头痛加重的情况。
5.一些患者发作前或发作中会有视野中出现暗点、闪光、锯齿状的图案等视觉异常表现。偏头痛的“先兆”，则患者出现头痛前有视觉异常。
偏头痛的神经生物学机制
1.偏头痛发作期，患者尿中5-羟色胺羟吲哚乙酸增加，血小板中5-羟色胺浓度降低；脑干中去甲肾上腺素和5-羟色胺能神经元可以有效调节患者颅内血管舒缩。
2.三叉神经所释放的降钙素基因相关肽可从偏头痛患者体内可检测出。学者认为偏头痛可能就是一种神经源性炎症，三叉神经分布于涉痛区域。
3.第四脑室室底灰质、中脑水管周围含有大量关于内源性阿片肽类物质，其在正常情况下通过调节疼痛传入等发挥不错的镇痛功效。通过查阅较多研究显示，偏头痛患者存在内源性疼痛控制系统障碍则其脑脊液或血浆中β-内啡肽或其类似物降低。
4.通过心血管反射和瞬时心率变异研究显示，偏头痛患者表现为交感功能低下的情况；通过实施24小时动态心率变异研究证实，患者表现为交感、副交感功能平衡障碍。
5.偏头痛患者的遗传因素明显，有肯定的家族聚集性倾向，19号染色体标志点和偏瘫型偏头痛家族基因缺陷存在关联。
6.皮质神经元活动通过枕叶向额叶的扩布抑制，造成偏头痛的视觉先兆的发生。血管痉挛就像视网膜性偏头痛始动原因，在发作期时检查那些经历短暂的单眼失明的患者，可发现对抗血管痉挛剂有反应，存在视网膜动脉的痉挛的情况。
偏头痛的有效干预
1.时刻关注气侯变化。明亮耀眼的阳光、寒冷、雷声、风、燥、湿热、暴风雨等气候变化均能够造成偏头痛发作，因此有这种病症的患者日常中要注意不可暴晒淋雨，避风寒、做好保暖工作，避免诱发致病。
2.保持充分的睡眠休息。偏头痛患者日常中要保持规律的运动和睡眠作息，注意运动或过劳对自己疾病的影响。同时要注意劳逸结合和眼睛调节，加强工作计划性，条理性。
3.注意室内通风，戒烟酒。
4.避孕药等药物可能造成偏头痛的发生。
5.多按摩。相关研究显示，在实施6周按摩之后偏头痛患者的疾病发作频率显著降低，睡眠质量提升。在进行按摩的过程中，双手顺时针在食指弯曲成钩状的情况下旋转按揉太阳穴。同时注意按摩头部或肩膀、脖颈、后背等发挥改善偏头痛症状的情况。
6.常舒展。舒展疗法能够有效缓解患者头部疼痛的情况，适当放松头部紧张的肌肉，每个舒展动作2次，每次20分钟。具体操作方式：耸肩，耸起的双肩向前，并交替向后运动；颈部舒展，下巴依次向前、上、左、右伸展。每个动作持续5秒后放松5秒，重复干预35次。
7.非甾体抗炎药物。具有抗炎、镇痛作用，适用于轻中度疼痛，可以遵医嘱使用阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。
8.曲坦类药物。可缓解头痛和其他伴随症状，预防头痛发作，如舒马曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦等，需要在医生指导下使用。
总之，偏头痛患者可以前往医院神经内科就诊，明确诊断。患者日常中可多食用各种蔬菜、水果，吃清淡、富含维生素的食物，多喝水，保持排便的畅通。养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，使大脑得到充分休息。
唐瑜 玉林市第二人民医院
