产痛，是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，可谓是“撕心裂腹，九死一生”。很多孕妈妈在数小时待产过种中会感到“痛不欲生”，甚至丧失理智。而使用分娩麻醉技术，则能够有效缓解孕妈妈们生产过程中的疼痛感。
一、分娩麻醉是什么
分娩镇痛分为两种，一种是在专业助产士帮助下，在丈夫或家人陪同下，通过深呼吸、冥想、按摩、热敷、水疗、音乐等方式，帮助产妇放松，减少焦虑，转移注意力，减轻痛苦。另一种是药物镇痛，这是目前临床上最常用的分娩镇痛方法，所谓无痛分娩，就是采用椎管内麻醉，特别是硬膜外麻醉，用于分娩时的镇痛。
二、分娩麻醉的作用
1.保护母亲的尊严。在分娩麻醉的作用下，能够帮助产妇实现无痛分娩，这能让孕妇在生产的时候能够很好的控制自己的情绪，尽可能的让生产的过程更加的有尊严。
2.防止孕妇缺氧。在生产中，孕妇最怕的就是缺氧，从而影响到母亲和婴儿的安全。分娩麻醉可以减少孕妇的痛苦，减少孕妇的压力，减少新陈代谢，减少缺氧的危险。
3.提升了生产过程中的可控性和安全性。在产妇处于强烈的痛苦中时，身体会释放一种叫做儿茶酚胺的物质，这种物质会减弱子宫收缩的协调性，使宫缩扩张的速度变慢，从而使分娩时间变长，对母婴产生不利影响。在分娩麻醉的作用下，能够实现无痛分娩，它可以减少孕妇的体力消耗，提高产程的可控性和安全性。
三、分娩麻醉的条件
我国目前无痛分娩采取产妇自愿原则，当准妈妈提出无痛分娩要求后，再由产科医师和麻醉科医师共同评估能否进行椎管内分娩镇痛：
1.产科医师评估后认为准妈妈已经临产（即进入产程，有规律地宫缩并逐渐增强，持续30秒或以上），并且各方面条件适宜，可以经阴分娩。
2.麻醉科医师评估认为准妈妈没有椎管内麻醉禁忌，如腰椎曾经受伤、做过手术，有凝血功能障碍，腰背部皮肤有感染，对镇痛药物过敏等情况。
一般来说，经评估后90%以上的准妈妈都可以接受无痛分娩。
四、分娩麻醉的操作流程
在分娩麻醉之前，接生员要先为孕妇输液、对胎儿心脏进行监测，然后在麻醉师的协助下，让产妇左侧卧位，尽量把脊椎弯成C状。麻醉医生为产妇消毒腰部和后背，然后用一根细针在两个腰椎之间的空隙处做局部麻醉，以减少穿刺过程中的痛苦。局部麻醉起效后，麻醉师将一条细而软的导管插入硬膜外腔，然后拔出穿刺针。然后将止痛泵连接在这根导管上，持续小剂量地泵注止痛药水，通常用药后数分钟内产妇的疼痛就能得到缓解，15-20分钟后止痛药发挥作用。
产妇分娩时，止痛泵会不停地向产妇注入镇痛药液，准妈妈还可以按照疼痛程度进行自控给药：如果产妇感到疼痛加剧，则需要产妇自行按下止痛泵的给药设备，止痛泵会按照设置好的参数，再注入对应的止痛剂。方便孕妇根据自身条件，灵活地掌握止痛药的使用时间。同时，医师及接生员还可根据产妇的需求及分娩进度，适时调整止痛药的用量。
五、分娩麻醉注意事项
1.产妇往往在手术前是正常饮食，在产前医护人员要提醒产妇饮食问题，在进行局部麻醉之前，患者应该空腹至少6小时，以减少呕吐的风险。在进行局部麻醉时，患者应该保持平静和配合，按照指示摆好姿势，避免突然动作或咳嗽，麻醉时也要特别预防孕妇的呕吐和误吸。
2.要注意麻醉药物对胎儿的影响。如果是半身麻醉的情况下，局麻药对胎儿的影响非常小，如果要对产妇做全身麻醉时，就要选择合适的麻醉药物，以降低对胎儿的影响。
3.产妇子宫里的胎儿已经比较大了，孕妇在平卧的时候，它容易造成子宫压迫，导致仰卧位的低血压，所以操作人员要特别注意孕妇体位的问题。
4、孕妇可能有产科的并发症，如先兆子痫、早搏、出血，这类情况都要特殊考虑的。
在选择麻醉方式之前，患者应与麻醉医生充分沟通，了解各种麻醉方式的优缺点、风险和并发症，以及自己的期望和担忧。患者应如实告知自己的过敏史、药物使用情况、既往疾病史、家族病史等信息，以便麻醉医生制定个体化的麻醉方案。
如果患者接受了全身麻醉，需要在呼吸恢复后拔除气管插管，并进行深呼吸和咳嗽锻炼，以防止肺部感染。如果患者接受了局部麻醉，在术后，需要注意是否有高位阻滞的迹象，如胸闷、气促等，并及时报告医护人员。
吕坤 广西钦州市第二人民医院
