一、什么是狭窄性腱鞘炎
狭窄性肌腱鞘炎是肌腱鞘病中最常见的一种，有着多种类型，如当发生在拇短伸肌及拇长展腱鞘处时，被称为桡茎突狭窄性腱鞘炎。“扳机指”也是狭窄性腱鞘炎的一种，是指出现在大拇指或手指的指屈肌腱处的炎症表现。
二、狭窄性腱鞘炎的主要危害
手指弹响时会有剧烈的疼痛感，严重的时候会导致患指屈伸，难以活动。一般患者的疼痛部位都是指掌关节的掌侧部，在体格检查时，可以摸到一个痛性结节，患者手掌运动时，痛性结节会随着屈肌腱的运动而上下运动，还会伴随有弹响。所有手指的发生频率顺序是中指和环指，其次是示指、拇指，最后是小指。桡茎突狭窄性腱鞘炎的临床症状是：桡侧茎突区出现疼痛，并伴有触痛，有时可触摸到疼痛的结节。当患者握住拳头的时候，手腕上的疼痛更加剧烈。具体来说，狭窄性腱鞘炎的危害如下。
1.功能障碍，腱鞘炎好发于上臂、脚踝等部分，一经发作，患者会比较痛苦，也会对病人的生活造成很大的影响，如果得不到及时的治疗，很可能会导致永久性的行动不便。
2.疼痛，尤其是在运动锻炼过程中，关节处经常会有酸胀的感觉，或者使不出力气。如果得不到及时的治疗，就会导致患者的活动功能出现障碍，从而对日常的工作、学习产生一定的影响。
3.化脓性感染，腱鞘炎一般会出现在指掌部。手指腱鞘炎如果没有得到有效的治疗，有可能会出现化脓感染。
三、如何判断自己是不是狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎的主要症状是手指的酸胀和疼痛，而且在腱鞘炎的位置容易形成结节，结节在按压之后会有疼痛。另外，如果狭窄性腱鞘炎比较严重，有可能早晨会出现手指的晨僵，或者手指在某一位置无法进行运动，需要适当的将其掰直或者弄直之后，才可以适当的活动，这叫弹响指或者扳机指。狭窄性腱鞘炎的主要成因是由于肌腱在腱鞘内受卡压，而出现相应的手指无法活动的情况，在运动的过程中会出现手指的弹响，也是腱鞘受卡压引起的。
患者可以结合狭窄性腱鞘炎的症状表现，对照自己的不适症状，如果症状比较符合，则考虑为狭窄性腱鞘炎的可能性较大，患者需要前往医院，寻求专业医生的帮助。
四、狭窄性腱鞘炎的治疗
狭窄性腱鞘炎是一种常见的骨科疾病，主要是由于腱鞘和肌腱长期受到摩擦和挤压，造成腱鞘纤维化、狭窄和增厚，从而引起无菌的炎症反应。患者的症状主要是腱鞘炎部位存在疼痛、压痛、活动受限等问题，有的伴随有扪及痛性结节。在治疗时可以采取保守或外科的方法，通常可以获得良好的预后。
1.局部制动。在狭窄性腱鞘炎的急性阶段，可以用支架固定，这样就能减少手指、腕部的活动，降低肌腱与腱鞘之间的摩擦，从而减轻疼痛。
2.药物治疗。可以服用一些非甾体类的抗炎药，比如美洛昔康，但是对于严重的胃溃疡或者出血患者是不能服用的，因为这是一种对肝有损伤的药物，对于重度肝功能障碍的患者是禁止使用的。另外，可以在局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，也能起到缓解疼痛的作用。但需要注意，药物的选择与服用需要在医生的指导下进行。
3.手术治疗。麻醉后，医生在患者疼痛处切口，暴露腱鞘，局部切开或切断腱鞘，以利于肌腱的活动，减轻疼痛。
4.小针刀疗法。小针刀具有创伤小，恢复快，并发症少等优点。在超声引导下，定位更准确，效果更好。
大多数的狭窄性腱鞘炎经保守治疗后，症状得到改善或消失，可以过上正常生活；经保守治疗无效者，行外科手术，也能够获得良好疗效，整体预后良好。
五、狭窄性腱鞘炎的预防
1.避免或纠正不良姿势。在平时工作或生活中，要避免拇指长时间处于过伸或过外展的姿势，避免腱鞘与肌腱组织过度摩擦，预防狭窄性腱鞘炎发生。
2.劳逸结合。手部长时间活动时，应该适当休息，注意劳逸结合，减轻摩擦，防止肌腱发生无菌性炎症，降低本病的发病率。
3.注意保暖。在寒冷的冬季，患者要注意保暖，避免关节受凉，避免关节受到寒冷的刺激，以免引起无菌性炎症，导致狭窄性腱鞘炎的发生。
4.避免外伤。在生活中，要注意避免关节部位受到外伤，因为外伤会引起关节部位的炎症，导致狭窄性腱鞘炎的发生。
除此之外，还可以通过避免过度使用关节、避免关节受潮等方式来预防狭窄性腱鞘炎的发生。
姜益添 贵港市覃塘区人民医院
