脑梗死是一种具有极高致命性的疾病，其发病群体多为中老年人。在治疗上，除了药物、手术等常规手段外，日常生活中的血压控制同样重要，只有做好这方面的护理才能有效降低其再发风险。
一、高血压与脑梗死的关系
临床调查显示，我国七成左右的缺血性卒中病人在发病时都存在血压急速升高的问题，这和颅内压升高、头痛、脑卒中应激、焦虑以及高血压疾病存在很大关系。特别是高血压，会直接影响心脏功能的政正常运转，造成动脉粥样硬化等健康问题，进而引发脑梗死。国内外的医学研究也都证实了，高血压是导致脑梗死发生最为主要的一项危险因素，无论是其发病还是致死，都和血压的异常提示有着非常密切的联系。在高血压的影响下，病人的血管内膜可能会出现损伤，从而使血液中脂质及其他组织在血管壁逐渐黏附、聚集，进而造成管壁僵硬、管腔狭窄，严重影响血管弹性，导致脑动脉粥样硬化的发生。如此时间久了，血小板也会在动脉粥状硬化的影响下开始凝集，逐渐形成阻塞血管的血栓，造成大脑缺血缺氧，严重时还会导致局限性脑组织软化或缺血性坏死，大幅提高脑梗死的风险。
二、脑梗死病人的血压目标控制水平
要参考病人的既往血压与脑梗死病程来确定。在发生急性脑梗之后，由于要保证脑部有足够的血液灌注，我们的身体会进行自动调节，使病人出现明显的血压上升，这种情况使正常的。因此如果病人之前不存在高血压问题，那么只需要把血压控制在稍高于正常水平的程度就可以，如舒张压90-100，收缩压150-160。而若是病人存在高血压病史，则需要把血压控制在舒张压小于100、收缩压小于180的程度。另外，处于脑梗塞急性期的患者一般会在半个月之内因为脑部缺氧，而需增加血压来保证脑部灌注，所以此阶段的血压控制要求可以稍微放宽。但需要注意的是，若长期保持较高的血压水平会提高血管病变的风险，并加重病人的脑水肿问题，因此脑梗塞急性期半月后要逐步控制血压降低，使之恢复到正常水平。
三、脑梗死护理如何进行血压控制
1.注意饮食。首先，要降低对高脂食物的摄入，常吃这类食物会提高我们血液中的脂肪含量，引起血压上升，进而加重病人的脑梗问题，提高再发风险，因此在患上脑梗死之后，要尽可能避免吃动物内脏、油炸食物以及肥肉等高脂食物。
其次，要避免高盐食物。若是在生活中经常吃腌肉、咸菜等含盐量较高的食物，也很容易造成血压上升，会对脑梗死病人的病情好转造成不利影响。正常来说，每人每天的食盐摄入最好控制在三克左右。
最后，要注意保持清淡的饮食。对于脑梗死病人来说，在生活中要尽量吃蔬菜粥、小米粥、面块汤、小米粥等比较清淡的食物，它们更不容易对身体造成刺激，而且还能为很好地满足病人地日常营养所需。
2.调整生活方式。患有高血压的脑梗病人除了要做好血压控制之外，还应积极改善自身体重，每天坚持进行太极拳、瑜伽等有氧运动，并养成健康的运动与作息习惯，这样可以有效促进身体的新陈代谢，在加快血液循环的同时，使血管恢复弹性，让脂肪得以更好地代谢。同时还需要保持积极健康的心态，不要让情绪过于激动，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁的情绪之中，这样也有利于将血压波动控制在合理范围。
3.戒除烟酒。烟草中具有大量的尼古丁成分，会大幅促进肾上腺的儿茶酚胺分泌，引起血管收缩，从而导致高血压的出现。此外，吸烟还会提升血管壁脆性，加剧脑梗死风险。至于酒精，则会造成交感神经过度兴奋，使人心率变快、血管收缩，不仅会提高血压，还会让病人的脑梗问题更加严重。所以说，因此，患有高血压的脑梗死病人要自觉戒烟戒酒。
4.正确用药。若是脑梗死病人在生活调理下无法有效控制血压，也可以根据医生指导合理使用药物来进行降压。如需紧急控制血压，可以使用乌拉地尔等静点降压类药物。而若是患者正处于恢复期或者脑梗死稳定且可以进食，则只需要使用口服降压药物，如替米沙坦、美托洛尔、硝苯地平等，单用或联合用药都能起到较好的降压效果。另外，病人在用药期间还要注意对自身血压数据进行监测，以便于医生对治疗方案予以针对性的调整。
林柳玲 广西水电医院
