膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，由股骨髁、胫骨平台、髌骨构成，稳定性是靠关节囊、内外侧副韧带、十字交叉韧带、半月板等连接、加固和肌肉保护。
膝关节在承受体重和活动方面起到了重要的作用，因为膝关节的灵活运动方向和承重能力都很强，容易造成不同情况的摩擦和损伤。随着年龄增大，骨质的疏松也容易造成膝关节的增生和滑膜的损伤、软骨的损伤。正常膝关节关节软骨光滑、平整，没有明显磨损现象，当关节磨损很严重时，膝关节就会出现疼痛。
膝关节置换手术包括全膝关节置换和部分膝关节置换，具体术式有全膝关节置换术、单髁膝关节置换术、髌股关节置换术等。
一、全膝关节置换术
全膝关节置换术是将全膝关节进行置换，包括三间室膝关节置换术及髌骨表面置换术，适用于膝关节内严重损伤，可减少髌骨周围残余疼痛，改善股四头肌肌力。膝关节置换手术可以解决膝关节结构上的畸形，对于关节间隙明显狭窄甚至闭塞伴有大量骨质增生的患者，可以有效地缓解功能异常，进而达到改善症状，恢复患者日常生活功能的作用。膝关节置换手术的优点是显著减轻疼痛甚至完全消失，使关节屈伸活动基本恢复或接近正常，能很快恢复正常地生活、工作，明显提高病人的生活质量。膝关节置换手术医疗费用较高，而且假体使用寿命有限，终归不及人体膝关节，术后10-15年需要更换，否则骨和人工关节之间会有松动，就会明显下肢的功能。
二、单髁膝关节置换术
单髁膝关节置换术可保留骨质，保留交叉韧带的本体感觉功能，不会增加后期进行翻修手术的难度，适用于单间室病变者，相比于三间室膝关节置换术而言失血量少，术后康复时间更短，所以单髁膝关节置换术常作为首选。
三、髌股关节置换术
髌股关节置换术适用于单独髌股关节炎且无髌骨力线不良者，手术仅进行部分关节病损部位的植骨置换，相较于全膝关节置换术，可以保留更多骨量、交叉韧带等绝大部分膝关节生理结构，最大程度保留膝关节自身力学特性、术后恢复更快和功能改善程度更高。
武安市中医院 孟长江
