肺结节是指肺部的一个或多个小圆形或椭圆形的影像学表现，直径一般不超过3厘米。肺结节的病因很多，有些是良性的，如炎症、肉芽肿、囊肿等，有些是恶性的，如肺癌、转移癌等。肺结节的诊断和治疗需要根据结节的大小、形态、密度、边缘、分布等特点进行综合分析，一般采用胸部X线或CT检查，有时还需要进行活检或手术切除。
肺结节手术是指通过微创或开放的方式切除肺部的一个或多个结节，以明确诊断或治疗。手术后，患者需要注意以下几个方面的养护要点：
一、伤口护理
肺结节手术后，患者的胸部会有一个或多个切口，需要定期换药、消毒、观察。切口要保持干燥清洁，避免感染或裂开。如果切口有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，应及时就医。肺结节手术大部分是微创手术，采用免拆线缝合，而引流管口伤口缝线应遵医嘱进行拆除。
二、呼吸锻炼
肺结节手术后，由于肺组织不同程度的缺失，以及麻醉和镇痛药物的影响，患者的呼吸功能会受到一定程度的损害。因此，患者需要进行呼吸锻炼，以促进肺部的复张和通气，防止肺不张和感染。呼吸锻炼的方法有：
1.深呼吸锻炼。通常是增加吸入气体的量，让剩余的肺组织能尽可能地膨胀代偿，替代已被切除的肺组织，减少肺功能的缺失。
2.腹式呼吸训练。通过调动腹肌的参与，增加膈肌的下降幅度，从而增加呼吸运动时的胸廓上下径，增加有效肺容量。
3.缩唇呼吸训练。通过缩小呼气口径，延长呼气时间，减少残气量和气道阻力，改善气流分布。呼吸锻炼应在患者不是很疼痛的前提下进行，在医生或护士的指导下进行，并逐渐增加强度和次数。同时，在咳嗽时要用手按住切口，以减轻切口疼痛和防止裂开。
三、饮食营养
肺结节手术后，患者需要保证充足饮水和均衡饮食，以提供伤口愈合所需的营养和水分。饮食方面应注意以下几点：
1.高蛋白、高纤维素、易消化食物。蛋白质是伤口愈合的重要物质，可以多吃一些肉类、蛋类、奶类、豆制品等。纤维素可以促进肠道蠕动，防止便秘，可以多吃一些新鲜水果蔬菜、粗粮等。易消化食物可以减轻胃肠道的负担，避免胀气，可以多吃一些米粥、面条、面包等。
2.少食辛辣、油炸、动物内脏等食物。辛辣食物会刺激呼吸道，增加咳嗽和痰液的分泌，不利于肺部的恢复。油炸食物会增加胆固醇和血脂，影响血液循环，延缓伤口愈合。动物内脏含有较多的嘌呤和胆固醇，容易引起痛风和高血压等疾病。
3.忌暴饮暴食。暴饮暴食会导致胃肠道负担过重，影响消化吸收，还会导致胃胀气，压迫横膈，影响呼吸功能。应该少量多餐，每次吃七八分饱即可。
四、活动锻炼
肺结节手术后，患者需要逐渐恢复正常的活动能力，以促进血液循环和身体机能的恢复。活动锻炼的方法有：
1.床上活动。手术后第一天起，患者可以在床上做一些简单的活动，如转身、抬腿、握拳等，以防止肌肉萎缩和血栓形成
2.床下活动。手术后第二天起，患者可以在医生或护士的帮助下下床活动，如站立、行走、坐椅等，以增加胸廓活动度和心肺功能。
3.出院后活动。出院后，患者可以根据自身体力情况，逐渐增加活动量和强度，如爬楼梯、慢跑、快步走、游泳等。但要避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起切口裂开或出血。
五、心理调节
肺结节手术后，患者可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。这些心理问题会影响患者的康复效果和生活质量。因此，患者需要进行心理调节，以保持积极乐观的态度。心理调节的方法有：
1.增加自信心。患者应该相信自己能够战胜疾病，不要对手术结果或术后复发有过多的担心和恐惧。可以通过阅读、听音乐、看电影等方式来放松心情和减轻压力。
2.寻求社会支持。患者应该与家人、朋友、医生或护士等保持良好的沟通和交流，寻求他们的理解和帮助。
总之，患者在手术后需要注意伤口护理、呼吸锻炼、饮食营养、活动锻炼和心理调节等方面的养护，以促进身体的恢复和康复。同时，患者也应该定期复查，监测肺部的情况，及时发现和处理任何异常或并发症。
桂林医学院第二附属医院 吴月圆
