手足口病是引起我国5岁以下儿童发病例数最多的国家法定丙类报告传染病，引发手足口病肠道病毒有20多种。手足口病主要传播途径为粪口传播，接触患者分泌物等污染用品后经口腔感染易发病。手足口病是常见轻微传染度高的传染病，少数患儿引起肺水肿等并发症。手足口病以夏秋季患病最多，根据疾病发展过程分期包括出诊期，心肺功能衰竭期与恢复期。近年来中国发病率显著升高呈现季节性流行趋势。儿童是手足口病的高发人群，托幼机构聚集性暴发是手足口病的显著流行特点。为规范加强手足口病临床管理降低重症病死率，需要及时识别危险因素积极做好防治工作。
一、儿童手足口病症状及病原识别
手足口病是由柯萨奇病毒引起的发疹性传染病，病毒寄生在患儿唾液及粪便中可通过喷嚏说话飞沫传染，感染病毒儿童在手足皮肤及口腔黏膜出现类似水痘样小疱疹，个别患者可引起无菌性脑膜炎等并发症。患者与隐性感染者为传染源，潜伏期平均为3-5日，发病前数日感染者咽部标本可检出病毒。大部分无症状隐性感染呈自限性疾病，部分重症患者伴有循环系统疾病等并发症，近年来EV71引起全球各地手足口病暴发流行，近几年流行中出现重症病例逐渐引起社会有关部门的关注。需要明确儿童手足口病临床症状，及时采取有效防治措施避免疾病流行传播。
1.儿童手足口病主要症状表现为突然发病高烧头痛咳嗽等，患儿发热同时可在口腔黏膜唇内见到疱疹破溃后形成溃疡疼痛较重。小儿手足口病疹子通常不会造成瘢痕留下印迹；病程时间约为1周护理得当不会在皮肤山留下色素痕迹。口腔疱疹后1-2天可出现皮肤斑丘疹，疱疹呈圆形扁平大小不等。小儿手足口病是病情较轻的自愈性病。
2.引发手足口病病毒有多种，肠道病毒71型为最常见病原体，病原型为微小核糖核酸病毒科。早期发现手足口病病原体主要为Cox A16型，EV71病毒颗粒为20面体立体对称球型结构，直径约24-39nm，基因组中仅有1个开放阅读框。密切接触是手足口病重要传播方式，可通过接触病毒污染的毛巾牙杯等用品感染。加强健康教育工作可以降低手足口病发病率，要建立健康教育专职人员网络体系，制定每年度手足口病巡讲计划开展讲座，切断传播途径积极早期预防。
二、儿童手足口病高发防治措施
手足口病病毒有多种亚型，病原体CA16等肠道病毒传染性强，临床以手足口腔等部位皮疹疱疹为主要特征。目前全球已经力多次大流行范围波及多个国家地区，我国将其纳入国家传染病防治法中丙类传染病。年龄在7-12个月的患儿出现持续发热，肢体无力呼吸急促等症状易发展为重症。手足口病辅助检查方法包括脑脊液，血气分析等实验室检查，影像学与心脑电图检查。手足口病时间分布规律性较强，疾病防控机构应在高发期加强监测工作，规范医疗机构监测哨点人员资质培训工作。流行季节家长避免带孩子到拥挤公共场所；医院要加强预诊设立专门诊室洋房院内交叉感染。
1.手足口病是自限性疾病，预防工作要注意养成良好卫生习惯勤洗手，洗干净尿布用含漂白剂洗手液消毒晾干；患儿应回家休息有人照料多饮水；流行季节地区托幼机构与小学生采取晨检检查手口腔正常可入托，病情严重休息照料1周后可入学。预防儿童手足口病高发需要加强疾病监测，成人接触婴幼儿要有预防意识，儿童玩具用具衣服等经常清洗日晒消毒，患儿用过的餐具奶具等彻底消毒后使用。
2.手足口病病毒为RNA病毒，临床早期应用丙种球蛋白是有效的的方法，有利于改善病情降低死亡率。对比发现炎琥宁可抑制早期毛细血管通透性增高等炎性渗出及水中，门诊治疗轻症是安全有效的治疗方案。用阿糖胞苷抗病毒效果明显，有效减轻患儿痛苦减少治疗费用缩短疗程。手足口病采用保守治疗即可，可以口服板蓝根冲剂与维生素，因手足口病并发神经呼吸系统症状病情严重须住院治疗。
贺州市人民医院 覃晓萍
