半月板是人体膝关节部位的重要组成部分，半月板损伤是膝关节在不同诱因下其半月板的完整性或连续性受到破坏，进而导致了诸如膝关节疼痛、肿胀，或者关节交锁等一系列症状。半月板损伤的患者，在症状较轻时只有疼痛之感，并无明显的活动受限；严重的患者会伴随有关节肿胀，活动受限，以及关节的机械性压力等问题。
一、半月板损伤的病因
半月板损伤的原因，主要可以划分为两种，其一，是由于膝关节受到直接的暴力外伤导致的损伤。例如，膝关节扭转。其二，是由于长期负重慢性积累造成了膝关节损伤。这种慢性损伤大多见于一些运动员，或者长期进行体育锻炼的体育爱好者，以及重体力劳动者群体中。
1.膝关节扭伤导致的损伤。半月板损伤大多是由于膝关节扭伤导致的。当膝关节处于屈曲位时大，腿猛然向内或向外旋转，就容易使半月板受到不同力的影响，产生旋转剪切力，进而对半月板进行压迫，造成半月板损伤。
2.年龄因素造成的半月板退行性变化。对于老年人群体来说，半月板会出现退行性变化半月板弹力变弱，更容易受外力影响而造成损伤。
3.发育不良造成的损伤。如果膝关节发育不良或半月板发育不良，在后续极易出现半月板损伤的症状。膝关节发育不良主要是指膝内翻或膝外翻，也被称为o型腿或x型腿，大多见于一些中老年患者中；而半月板发育异常主要是指半月板形态或者盘状半月板与股骨、胫骨平台不匹配。这会导致在实际使用半月板时，压力被常常集中于半月板中央，更容易使半月板出现过早的退变，进而诱发半月板撕裂。
4.长期进行负重下蹲的人群半月板受力更大，长此以往容易诱发半月板的慢性劳损，进而造成继发性损伤。
二、半月板损伤的临床表现
半月板损伤可以分为急性和慢性两种类型，其中，急性患者大多数是由于外伤造成的，其症状表现多为关节疼痛肿胀等问题。而慢性半月板损伤的患者，除了关节部位的疼痛肿胀外，还大多伴随有关节弹响，或者肌肉萎缩等症状。
1.关节疼痛。这种疼痛感会根据患者的损伤程度有所差异，大部分半月板损伤的患者其疼痛表现并不严重，但在进行扭转或旋转动作时，疼痛感会明显加剧。如果患者是半月板严重撕裂，则疼痛现象更为明显，并会伴随有早期膝关节活动受限的问题。
2.关节肿胀。半月板损伤的患者常常伴随有关节积液，尤其是一些半月板部位有较大，或者混合性撕裂伤的患者。关节积液的现象更为严重。
3.关节弹响。在活动膝关节时，能够听到明显的响声，甚至偶尔伴随有疼痛。
4.关节交锁。关节交锁主要是指患者在行走或者活动时，膝关节出现一些类似于卡住不能屈伸的状况，并且，还可能伴随有疼痛感。一般，关节交锁可以通过反复的屈伸或扭转来进行恢复。此外，一些急性半月板损伤的患者，除以上症状外，还伴随有前交叉韧带、后交叉韧带损伤等问题。
三、半月板损伤的治疗方式
对于半月板损伤的患者，在损伤初期如果治疗得当，那么是能够完全痊愈的。对于一些半月板红区或者半月板损伤较小，又无明显移位，或者半月板不完全撕裂的患者，通过保守治疗也能得到不错的治疗效果。但如果患者的半月板损伤较为严重，甚至伴随有严重的关节交锁、活动受限等症状，则要尽早尽快接受手术。
在手术前，需要经由关节镜明确检查患者半月板损伤的类型位置，判断患者能否进行半月板修复。在手术方面常见的包括半月板缝合术，半月板成型术，与严重的患者可以配合半月板置换术。
四、半月板损伤的护理
对于半月板损伤的患者，在治疗后需要做好护理工作，如可以加强膝关节周围肌肉训练，通过单腿站立或者下蹲等训练来强化膝关节周围肌肉。如果在治疗后，膝盖出现突然疼痛或突然肿胀的情况，则要尽快就医。在生活中，可以采取一些预防措施，例如，在运动前要做好充分的热身，在进行跑步、跳跃等运动时，选择适合的运动鞋，系好鞋带；运动时佩戴护具，或者对于一些较为剧烈且有受伤风险的运动，要注意对重要关节进行保护。
广西贵港市中西医结合骨科医院 谭永琚
