脱臼，医学上正式称为关节脱位，民间俗称脱骱、出臼、脱缪、骨错等，是指构成关节的骨端关节面因外力作用而超出正常范围，导致疼痛和功能障碍的现象。这种状况通常出现在活动范围较大的关节部位，其中以肩关节、肘关节、髋关节和颞颌关节的脱位最为常见，尤其是肩关节，因其解剖和生理特点，如肱骨头大、关节盂浅小、关节囊松弛，使得它更容易遭受外力作用而发生脱位。
一、脱臼的病因
脱臼的发生，其病因可归结为外因与内因两大类。外因主要是指直接或间接的暴力所致，例如跌倒、挤压、扭转、冲撞、坠落或牵拉等。当这些外力达到一定程度时，关节的骨端便会超出正常范围，导致关节脱位。而内因则多与个体自身的因素相关，如先天性发育不良、体质虚弱、关节囊及其周围韧带松弛等，这些都可能增加脱位的风险。此外，治疗不当或关节本身的病变，如化脓性关节炎、关节结核等，也可能导致病理性脱位的发生。
二、关节脱位的复位方法
关节脱位，即关节的对合关系发生异常，导致关节功能受损。针对关节脱位，复位是关键的治疗步骤。以下是一些常见的关节脱位复位方法：
1.手法复位。手法复位是关节脱位复位的首选方法，适用于大多数关节脱位。它主要通过特定的手法操作，使脱位的关节恢复到正常位置。这种方法需要由经验丰富的医生进行，以避免造成二次伤害。肩关节脱位复位：常用的方法有Hippocrates法、Kocker法和Stimson法。这些方法都需要在专业医生的指导下进行，通常需要患者配合特定的体位和牵引动作。肘关节脱位复位：常采用拔伸屈肘法或膝顶拔伸法进行复位。在复位过程中，需要注意保护周围神经和血管，避免造成损伤。髋关节脱位复位：可采用Allis法、Bigelow法或Stimson法进行复位。这些方法都需要在麻醉下进行，以减轻患者的痛苦和防止肌肉紧张影响复位。
2.支具固定。在关节复位后，为了防止关节再次脱位或保护周围结构不受进一步损伤，通常需要使用支具进行固定。支具的种类和使用时间因关节类型和脱位程度而异，需根据医生建议进行选择和使用。
3.手术复位。对于某些复杂的关节脱位或合并有其他损伤的情况，如先天性髋关节脱位、脊椎滑脱等，可能需要进行手术复位。手术复位的方法包括骨折切开复位术、关节成形术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
三、关节发生脱位时需注意的事宜
1.尽量不要过于疲惫。当关节发生脱位时，病患需要减少过度的劳累。身体过度疲劳有可能增加伤害关节的压力，妨碍其康复，或者甚至可能引发二次伤害。患者在恢复期应当适当地安排他们的休息和活动时段，以减轻受伤关节所承受的过高压力。患者还应当依据医生的专业建议，逐渐开始进行康复性的锻炼，从而有助于关节功能的回复。
2.定时复核。在关节脱位发生后，患者需按时前去医院做复查。医生可以通过定期进行复查，迅速掌握患者的康复状况，对关节功能的恢复进行评估，并进行治疗计划的调整。在进行复检时，医生会详尽地了解患者恢复的各种情况，并检查关节活动的广度和疼痛强度，以更有效地指导患者完成后续的康复治疗程序。另外，定期的复查还能够帮助及时地识别并处理可能出现的并发症，这样可以确保患者的恢复进程能够顺利进行。
3.第三部分，康复的培训。康复锻炼在关节脱位的康复进程中占据着核心的位置。在医生的专业辅导之下，患者能够经历恰当的复健培训，这有助于增强关节的功能、提高其周围肌肉的强度和稳定性。康复锻炼可能囊括了物理治疗、身体运动治疗等多种手段，主要目标是协助病患找回关节的功能并进一步增强生活的质量。在进行康复的过程中，患者应始终维持一个积极的态度，并积极支持医学治疗建议，按照一定的步骤逐步地进行身体锻炼。
总之，防止关节再度脱位是关节脱位康复之后的首要任务之一。在日常生活活动中，建议患者尽量不进行高冲击的锻炼或动作，并避免过多使用关节，以此减少关节再次移位的可能性。针对特定容易发生关节移位的关节（例如肩关节），病人可以通过增强周边肌肉的锻炼来增强关节的结构稳固性。此外，患者在治疗中还应当注重维持一个稳定的体位与姿态，避免持续处于同一姿势或过量地操作某一侧的肢体。通过实施这些防范方法，病患能够极大地减少再度发生脱位的危险，确保自己的健康和安全。
胡东辉 广西梧州市中医医院
