心房颤动是一种常见的快速性心律失常，多见于老年人或并发器质性心脏病的患者。房颤射频消融手术可终止或根治心房颤动。但是许多人不知道房颤射频消融术是什么，下面为大家详细介绍。
一、房颤基本介绍
房颤通常是指心房颤动，是心脏电传导系统中的正常信号传递异常，导致心房颤动，使心房颤动的频率达到每分钟350次以上，是一种比较常见的心律失常，主要表现为心慌、气短、胸闷等症状，严重时还可能会出现黑朦、晕厥等。
二、房颤射频消融术介绍
房颤射频消融手术是一种微创治疗房颤的方法，通过将电极导管经静脉或动脉插入心脏，释放射频能量，以消除异常的心脏电活动，从而达到治疗房颤的目的。房颤射频消融术在临床上应用比较广泛，手术时，在影像设备的帮助下，将电极导管经颈部或大腿根部血管送进心腔，通过高频电流，把异常兴奋的心房细胞消融掉，使异常起搏点消除，心房心率恢复正常。该手术主要适用于持续性心房颤动、阵发性心房颤动等患者，可以改善心房颤动的电传导系统，恢复正常的心率。手术主要分为以下几个步骤：
1.穿刺。在患者大腿根部的股静脉插入导管，沿血管一直推进至心脏附近。
2.造影。通过导管向心脏内注入造影剂，观察心脏结构和位置，为后续操作提供依据。
3.标测。在心脏内放置多根电极导管，对心房内的各个部位进行电生理标测，找出异常电生理活动的起源和传导途径。
4.消融。根据标测结果，确定需要消融的部位，将射频能量传递到该部位，使局部心肌组织产生热损伤，消除异常电生理活动。
5.验证。消融完成后，再次进行电生理标测，确认异常电生理活动被消除。
6.结束。拔出导管，缝合穿刺部位，结束手术。
三、房颤射频消融术的优点与缺点
1.房颤射频消融手术的优点包括：（1）微创。与传统的心脏外科手术相比，房颤射频消融手术创伤较小，恢复快。（2）安全性较高。射频消融手术是一种比较成熟的技术，手术过程中风险较低。（3）成功率较高。对于合适的患者，房颤射频消融手术的成功率较高，可达70%~90%。
2.房颤射频消融手术的缺点包括：（1）有一定的失败率。虽然房颤射频消融手术的成功率较高，但也存在一定的风险，极少数的患者可能出现死亡。（2）可能会出现并发症。房颤射频消融手术可能会出现一些并发症，如心脏穿孔、血栓栓塞等。（3）需要多次治疗。对于一些严重的房颤患者，可能需要多次治疗才能达到满意的效果。
总之，房颤射频消融手术具有一定的利弊，选择治疗方案时需要综合考虑患者的病情及其他影响因素。
四、房颤射频消融术常见并发症
房颤射频消融术可能引发相关并发症，具体如下：
1.穿刺相关并发症。房颤射频消融，需穿刺股静脉，或穿刺锁骨下静脉，可造成邻近动脉损伤，导致出血或血肿，亦可损伤邻近组织器官，如穿刺锁骨下静脉，造成气胸、血气胸等相关并发症。
2.可造成心脏结构受损。射频消融过程中可损伤心肌，造成心房穿孔，或造成心房食管瘘、心房气管瘘等并发症，亦可因心肌穿孔导致冠状动脉损伤，或导致心包积血、心包填塞等危重症。
3.可导致传导系统受损。房颤射频消融还可导致传导系统受损，而出现窦房结或房室结功能障碍，甚至造成二度、三度房室传导阻滞。
一旦发现这些并发症的迹象，患者必须在专业医生的指导下进行规范的治疗和诊断。及时处理这些并发症，可以最大程度地降低对患者的影响。
五、房颤射频消融手术后注意事项
房颤射频消融手术后注意事项包括日常活动、术后并发症、抗凝治疗、定期复查等，具体如下：
1.日常活动。患者术后数小时内需要卧床休息，限制日常活动，避免动作过大导致渗血等情况。
2.术后并发症。导管消融术治疗房颤可能会有局部感染、急性心包填塞等并发症，患者如果出现术后并发症，需要及时对症处理。若患者出现感染，需根据感染病原体的不同，遵照医嘱选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素、红霉素等。如果发生急性心包填塞，需及时进行心包穿刺等治疗。
3.抗凝治疗。为避免房颤患者形成血栓和预防栓塞，在房颤射频消融手术后仍需进行抗凝治疗，可遵医嘱使用如达比加群酯胶囊、利伐沙班及华法林等抗凝药物进行治疗。
4.定期复查。患者需要定期复查心电图和心脏彩超等检查，观察房颤是否有复发迹象及心脏功能等情况。
何京山 广西壮族自治区脑科医院
