结肠息肉，这一在结肠黏膜表面形成的隆起性病变，虽多为良性，但其潜在的癌变风险不容忽视。随着现代人生活方式的改变和饮食习惯的多样化，结肠息肉的发病率逐年上升。本文将深入探讨结肠息肉的成因、类型、症状、治疗方法以及预防措施，旨在提高公众对这一疾病的认知，做到早发现、早治疗，防止癌变的发生。
一、结肠息肉的成因与类型
结肠息肉的形成与多种因素有关，包括长期腹泻、大量酗酒、饮食辛辣、刺激性强、慢性炎症刺激、病毒感染、发育异常等。这些因素直接或间接地导致肠道黏膜的增生和肥厚，最终形成息肉。
根据病理学类型，结肠息肉可分为炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉和腺瘤性息肉。其中，腺瘤性息肉和错构瘤性息肉具有较高的癌变风险，特别是腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤，其癌变率可高达40%左右每10年。
1.炎性息肉。多由肠道炎症引起，如慢性结肠炎或溃疡性结肠炎。当炎症消退后，部分炎性息肉可能自行失，但其癌变率相对较低。
2.增生性息肉。又称化生性息肉，多为良性病变，癌变率低于5%。它们多分布在远侧结肠，一般不会发生恶变，但也不能完全忽视。
3.错构瘤性息肉。如幼年性息肉和Peutz-Jeghers息肉，这类息肉具有一定的癌变倾向，一旦发现应积极处理。
4.腺瘤性息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤。管状腺瘤癌变率较低，约10%-20%每10年；而绒毛状腺瘤癌变率高，可达40%左右每10年。
二、结肠息肉的症状
结肠息肉的症状多样，但多数患者并无明显症状，仅在体检或肠镜检查时偶然发现。部分患者可能出现以下症状：
1.腹痛、腹泻。息肉刺激肠壁及黏膜，引起腹痛和腹泻。
2.便血。息肉受到细菌刺激后出现水肿、充血，破溃后易引发大便带血，多为黏液便或脓血便。
3.肠梗阻、肠套叠。息肉生长过大可阻塞肠道，导致肠梗阻或肠套叠。
4.其他全身性病变。如发烧、皮肤色素沉淀等。
三、结肠息肉的治疗方法
结肠息肉的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种，以手术治疗最为常见。
1.药物治疗。对于非肿瘤性息肉，如炎性息肉或增生性息肉，且息肉较小者，可尝试使用消炎类药物进行保守治疗。但需注意，药物治疗不能完全消除息肉，只能缓解症状，辅助治疗。
2.手术治疗。对于肿瘤性息肉或较大的息肉，需进行手术切除。手术方式包括内镜下切除和经肛或经腹手术切除。内镜下切除技术包括氩气刀治疗、高频电凝圈套器电切术、内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）等，具有创伤小、恢复快的优点。
四、结肠息肉的预防
预防结肠息肉的发生，关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯，以及定期进行体检。
1.合理饮食。增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，减少油炸、烟熏和腌制食品的摄入。富含纤维素的食物有助于降低结肠息肉的风险。同时，限制饱和脂肪的摄入，尤其是红肉，减少结肠癌的发病风险。
2.适量饮酒。过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。建议女性每天饮酒不超过150ml葡萄酒或360ml啤酒，男性不超过两“杯”。
3.戒烟。吸烟不仅增加结肠癌的风险，还与其他多种疾病的发生有关。戒烟是预防结肠息肉的重要措施之一。
4.坚持运动。保持规律的体育锻炼，有助于控制体重，降低结肠直肠癌的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。
5.补充钙质和维生素D。钙和维生素D有助于对抗结肠息肉和结肠癌。富含钙的食物包括牛奶、乳制品和花椰菜。维生素D则可通过阳光照射或适当摄入动物肝脏、蛋黄、鱼类等获取。
6.定期体检。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，以便早期发现结肠息肉并进行治疗。肠镜检查是预防大肠癌的最有效手段之一。
总之，结肠息肉虽多为良性，但其潜在的癌变风险不容忽视。通过改变不良的生活习惯和饮食习惯，以及定期进行体检，我们可以有效降低结肠息肉的发生率和癌变风险。一旦发现结肠息肉，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，防止癌变的发生。让我们共同关注肠道健康，别让癌变有机可乘。
王东旭 玉林市第一人民医院
