在儿童成长的过程中，弱视是眼视光常见的儿童眼病，是婴幼儿时期由于各种原因如知觉运动、传导及视中枢原因未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生视觉功能减退的状态，导致单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄段的正常儿童，或者双眼视力相差2行以上，并且眼部检查未发现器质性病变，这种情况被称为弱视。它是临床实践中必须面对和给予尽早解决的“小难题”；随着中国人口出生率的下降和老龄化速度的加快，患有弱视的儿童数量持续上升，因此对这些儿童进行早期筛查显得尤为重要。
一、弱视的症状和病因
1.弱视的症状。弱视主要表现为：比如喜欢眯眼睛，看不清东西时喜欢凑到近处看，即是”看不见”的表现；或者是看东西时喜欢歪头或者斜眼或者眼部外观上的改变，如上睑下垂等。尤其是眼球的变化弱视这一症状，可以在早期接受检测后得到及时的发现和诊治。它会严重损害儿童的视力发育，给患者带来精神和生活的双重压力。学龄前儿童的视觉发育处于可塑期中，也就是说越早发现，越早治疗，恢复的机会越大。此外，随着年龄的提升，视力矫正提升效果会越差，并可能产生其他视力问题。
2.导致弱视问题发生的各种因素。大部分的弱视是由于屈光或者斜视等原因引起的，如高度的远视、屈光参差等，这些特点有些会来自于父母有些则与父母本身并无直接的联系。但是如果是器质性问题的弱视，比如白内障、眼底椎杆细胞发育的问题，这部分的遗传因素则常常会很大。因为这些原发病很多属于遗传类疾病。弱视会影响视觉功能的正常发育，随着年纪不断增加，眼睛中的晶状体会逐渐走向老化，这种变化可能会导致视觉体验逐步减弱，进而使观察事物时显得更为模糊。除了这些因素外，还有许多其他潜在的因素可能会对视力的正常成长产生不良影响，例如长时间使用近视眼镜，有会导致视力下降，进而可能引起弱视症状。
二、为什么对于弱视，应尽早采纳医疗干预措施？
弱视的最佳治疗时间为3-6岁，因为这个阶段是小孩视力尤其是精细视觉发育的高峰，所以这个时期发现并及时治疗效果最好。随着孩子年龄增大，治愈的几率会越来越小。但是当面对12岁或更大的孩子时，治疗的整个过程将不可避免地遭遇更多的困难和挑战，效果不理想，因此，对患有弱视的孩子来说，进行早期诊断和及时治疗变得尤其重要，尤其在学龄前孩童中。因为3-6岁是婴幼儿的视觉的敏感期，治疗效果好且容易巩固。但在现实生活中，部分弱视患者因错失了最理想的治疗时机，因此，如果不能及时地对孩子进行弱视干预，会影响小孩未来的发展，会造成视力永久性低下。因为弱视不适合精细的工作，比如建筑、工程设计、飞机驾驶、精密仪器的制造、显微外科医学、军校等专业无法选择，那么将会严重地影响他们未来的生活、学习和工作机遇，影响了孩子的身心健康。
三、关于弱视治疗的辅助方法
1.强化对周围物体的视觉感受（遮盖疗法）。它主要是通过遮盖视力相对好的眼睛，强迫使用视力相对较差的弱视眼，促使弱视眼发育，并通过精密的训练来提高弱视眼的视觉能力。作为一种用于治疗弱视的多种方法中的一种，该方法可以通过对弱视患者的两只眼睛提供不同程度的视觉能力锻炼，促进视力的全面恢复。常见的练习方法有珠串技巧、环形穿戴、描画、捡黄豆绿豆等多种方法。这些不同的训练有助于在一定程度上提升患者的视觉清晰度，提高视力。
2.眼睛调节和集合能力的训练。弱视视力不好，有部分患者合并有视功能异常。调节和集合功能不足就像是一对孪生生命体相互合作，它们对人类的视觉系统构成了正常的生理结构和功能支持。假如调整和集合功能显示出某些缺陷或不正常的地方，这可能会引发视觉疲劳、物体互相叠加、视觉的模糊，以及可能的斜视风险。如果不及时且适当地进行干预，它们不仅仅可能妨碍视力的健康发展，还会给患者的日常生活和学习带来负面效果。因此，弱视合并有视功能异常的孩子进行眼部训练时，最关键的目的应该是增强他们视觉调整和集合的能力。
总之，现阶段，治疗弱视症的主要方法首先要佩戴合适的矫正眼镜、遮盖疗法和弱视视知觉训练。在这几种治疗方式中，遮盖疗法通常被认为是易普及性的医疗方案。近年来，随着对弱视的研究逐步深入，多种先进的医疗手段也开始被接纳和应用于弱视病患者的日常治疗。弱视的治疗是一个长期的过程，视力的提升是一个循序渐进的过程，此过程需要有良好的依从性，所以，鼓励家长让其孩子自愿地加入治疗是极其重要的。
梁丽婵 广西贵港市人民医院
