腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20~50岁为多发年龄，男性多于女性。由于各种原因导致椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或脊髓，出现相应部位疼痛、麻木或功能障碍等一系列临床症状常是病人就诊的主要原因，若就诊不及时或处理不当，严重者甚至会导致截瘫或四肢瘫痪，严重影响病人的生活质量。下面我们一起来了解腰椎间盘突出症的病因、症状以及预防措施吧。
一、腰椎间盘突出症的病因
导致腰椎间盘突出的原因既有内因也有外因，内因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。
1.椎间盘退行性变。是腰椎间盘突出的根本病因。随着年龄增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。
2.长期震动。汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。
3.过度负荷。当腰部负荷过重时，髓核向后移动，引起后方纤维环破裂。长期从事重体力劳动者，如煤矿工人或建筑工人，因过度负荷易造成纤维环破裂。
4.外伤。是腰椎间盘突出的重要因素，特别是与儿童及青少年的发病有密切关系。
5.妊娠。妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而韧带相对松弛，易使椎间盘膨出。
6.其他原因。如遗传、吸烟以及糖尿病等诸多因素。
二、腰椎间盘突出症的症状
1.腰痛。超过90％的病人有腰痛表现，也是最早出现的症状。疼痛范围主要是在下腰部及腰部，多为持久性钝痛。
2.下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛，伴麻木感。腰椎间盘突出多在一侧，故病人多表现为单侧疼痛。中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。咳嗽、打喷嚏时，因腹压增高，疼痛加剧。
3.间歇性跛行。行走时随距离增加（一般为数百米左右）而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重，蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解，再行走症状再次出现，称为间歇性跛行。这是因为椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小，使神经根出现充血、水肿等炎性反应；行走时，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫而出现症状。
4.马尾综合征。突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。
三、如何预防腰椎间盘突出
1.预防指导。采取正确卧、坐、立、行和劳动姿势，减少急、慢性损伤发生的机会。
（1）保持正确的坐、立、行姿。坐位时选择高度合适、有扶手的靠背椅，保持身体与桌子距离适当，膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，并在腰部衬垫一软枕；站立时尽量使腰部平坦伸直、收腰、提臀；行走时抬头、挺胸、收腹，利用腹肌收缩支持腰部。
（2）经常变换姿势。避免长时间保持同一姿势，适当进行原地活动或腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。长时间伏案工作者，积极参加课间操活动，以避免肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。
（3）合理应用人体力学原理。如站位举起重物时，高于肘部，避免膝、髋关节过伸；蹲位举重物时，背部伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，弯曲下蹲髋膝，伸直腰背，用力抬起重物后再行走。
（4）采取保护措施。腰部劳动强度过大的工人、长时间开车的司机可戴腰围保护腰部。脊髓受压者，也可戴腰围，直至神经压迫症状解除。
2．加强营养。加强营养可缓解机体组织及器官退行性变。
3．体育锻炼。适当体育锻炼，增强腰背肌肌力，以增加脊柱稳定性。参加剧烈运动时，运动前应有预备活动，运动后有恢复活动，切忌活动突起突止，应循序渐进。
通过了解腰椎间盘突出症的病因，生活中我们要加强预防，保护好腰椎，避免腰部过度负重或受外伤，注意保暖，加强营养缓解腰椎退行性病变。发现腰痛、下肢放射痛要查明原因，必要时到医院诊疗。
广西贵港市人民医院 吴耀娟
