颅脑外伤是外界暴露作用于头部引起的损伤，颅脑外损伤约占全身的15%-20%。近年来，脑外伤发生率逐渐上升，颅脑外伤是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素。脑组织是生命中枢，脑外损伤具有起病急伤情变化快，重型医治护理任务繁重等特点。颅脑外伤常与身体其他部位损伤复合存在，颅脑外伤并发症与后遗症较多，患者恢复中伴有运动感觉与认知功能障碍，对患者身心健康造成巨大损害，严重影响患者的生活质量，如何根据病情发挥在那采取有效的护理措施改善患者预后成为神经外科临床面临的实际问题。需要了解颅脑外伤的病因与诊疗方法，根据病人实际情况采取有效的安全与生活护理方法。
一、颅脑外伤病因与诊疗
大脑是人体神经活动运作的中枢器官，颅脑外伤是外力作用于头部导致的颅脑损伤，是导致人们发生伤残和死亡的主要原因。颅脑外伤患者临床表现与原发和继发性性损伤强度有关，患者大多病情危重致死率致残率高。全球每年约有1000万人遭受颅脑外伤，死亡人数占10%，我国颅脑外伤患者人数占全部创伤患者的10%-20%，严重威胁人民的生命健康和财产安全。颅脑外伤原因有多种，随着现代工业的蓬勃发展，交通事故已成为主要致伤原因。
（一）颅脑外伤的病因特点
颅脑外伤主要病因包括锐器钝器与坠落跌伤等，颅脑外伤相关疾病包括颅骨与软组织损伤等，颅内感染是颅外损伤患者开颅手术后常见的并发症，处理治疗不当会导致患者神经功能受损威胁生命安全。
1.常见锐器伤致伤物包括刀斧及匕首等，导致头皮损伤颅骨呈槽形开裂陷入，通常锐器伤污染较轻感染发生率较低。
2.常见钝器伤致伤物质包括棍棒，砖锤等，颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷，脑组织挫裂伤面积较大，常有异物毛发污泥等污染创面感染率较高。
3.坠伤是由于快速运动头颅撞击在有棱角的固定物导致跌伤引起头皮裂伤，颅内出血及感染风险较大。
（二）颅脑外伤的诊疗
颅脑外伤诊断方式包括X线平片，CT检查与腰椎穿刺。CT检查可以明确脑损伤部位范围，精确定位异物骨片位置分布，对后期脑脓肿及癫痫病灶等具有重要诊断价值。X线平片可以了解颅骨骨折范围，颅内异物骨碎片分布及气颅等情况。开放性颅脑损伤经清创转变为闭合性颅脑损伤后按闭合损伤原则治疗，应在伤后6h内进行清创术，清创由浅入深逐层清除挫碎及失去活力的组织。创面已有感染迹象的伤后4-6天开放性颅脑损伤不宜进行彻底清创，选择敏感抗生素抗感染。感染严重7天以上晚期创面只能简单扩创控制感染后处理。
二、颅脑外伤病人的安全与生活护理
颅脑外伤是常见的外伤，常常伴随着意识障碍、失语、偏瘫等症状，对病人的生活质量和健康造成严重影响。颅脑外伤安全与生活护理直接影响着病人的生命质量和预后情况。护理过程中需要注意预防意外伤害、观察病情变化、预防感染等方面的问题；注意饮食护理、皮肤护理、肢体功能锻炼等方面的生活护理；以及心理护理等方面的关注。出院时需要进行定期随访、药物指导、康复指导和生活指导等方面的指导；注意安全问题等方面的注意事项。
（一）安全护理
1.预防意外伤害。颅脑外伤病人常常伴随着意识障碍、失语、偏瘫等症状，容易发生意外伤害。护理人员应该采取措施预防意外伤害的发生，如加设床档、避免使用锐利器械等。
2.观察病情变化。颅脑外伤病人的病情变化较快，护理人员应该密切观察病人的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，及时发现并处理病情变化。
3.预防感染。颅脑外伤病人容易发生感染，如肺部感染、尿路感染等。护理人员应该注意保持病室清洁、定期更换尿袋、鼓励病人咳嗽排痰等，以预防感染的发生。
（二）生活护理
1.饮食护理。颅脑外伤病人需要充足的营养支持，护理人员应该根据病人的情况制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，避免刺激性食物和饮料。
2.皮肤护理。颅脑外伤病人容易发生压疮等皮肤问题，护理人员应该定期更换卧位、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥等，以预防压疮的发生。
3.肢体功能锻炼。颅脑外伤病人常常伴随着偏瘫、失语等症状，需要进行肢体功能锻炼和语言康复训练。护理人员应该根据病人的情况制定合适的康复计划，帮助病人进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
4.心理护理。颅脑外伤病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理护理。护理人员应该关注病人的情绪变化，与病人建立良好的沟通关系，给予关心和支持，帮助病人树立信心和积极面对疾病的态度。
广西水电医院 林柳玲
