当医生告诉你需要进行冠状动脉介入术时，心脏的跳动仿佛停止了一瞬间。这项治疗方法可以帮助恢复血流，减轻胸痛，但手术风险和围手术期的护理也是你不得不考虑的。那么，在冠状动脉介入术围手术期，我们需要采取哪些护理措施呢？
一、手术前护理
1.术前健康宣教及心理护理。详细讲解术前一般状况的评估意义、心理疏导的重要性及配合要点；进行常规护理措施、健康教育（术后卧床、吸氧及排便方式）、饮食习惯的宣教及卧位方法等。
2.术前准备。术前常规检查如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者的一般情况，有无严重的心、肺、肝、肾功能不全或低蛋白血症等。术前常规备血，做好配血试验，并做好抢救物品及药品的准备。
3.术前检查。术前应了解患者的血压、心率、心脏大小、心脏瓣膜情况及血管情况等，并详细了解患者的病情。同时需对介入室进行清洁消毒，必要时进行空气层流消毒。
二、手术后护理
1.卧位。术后返回病房后卧床休息，床头抬高30°～60°，注意观察患者神志、心率、心律及血压变化。麻醉作用消失后，按手术部位与体位要求去枕平卧，持续6～8小时。冠状动脉介入术后24小时内尽量减少不必要的搬动，防止介入器材移位。6小时后如病情平稳可适当抬高床头15°～30°，有利于静脉回流，减轻局部水肿和渗血。
2.穿刺部位护理。穿刺部位的加压包扎即为术后护理的重点。密切观察穿刺部位有无渗血、渗液，术侧足背动脉搏动情况。注意观察术侧肢体的温度、颜色、感觉及运动情况，若出现异常及时通知医生处理。拔管后沙袋加压包扎6～8小时，肢体制动24小时。穿刺部位无出血后可穿弹力袜或用弹力绷带，以利于下肢静脉回流，防止局部和全身肿胀。
3.并发症的观察与护理。冠状动脉介入术后常见并发症有迷走反射、心律失常等。因此，术后应密切观察患者神志、心率、心律的变化，注意血压波动对心率的影响，及时发现并处理并发症。
4.饮食护理。术后患者多有口渴现象，应鼓励患者少量多次饮白开水；术后卧床期间给予高维生素、高蛋白、易消化的少渣饮食；避免进食产气过多或刺激性食物；鼓励患者多食水果、蔬菜以保持大便通畅；避免因用力排便而引起腹内压过高导致伤口出血等并发症的发生。
5.康复指导。冠状动脉介入术后患者应卧床休息6小时后取半卧位；在床上做肢体活动和翻身等动作时不可过猛以防导管脱落；在拔管肢体远端动脉波动情况良好时方可指导患者进行早期活动；在拔管后24小时可协助医师行患肢踝泵运动；在拔管后48小时可协助医师行患肢股四头肌静力性收缩训练；同时指导患者做深呼吸运动以减轻腹胀和肺部并发症的发生。
总之，冠状动脉介入术围手术期的护理措施包括术前健康宣教及心理护理、术前检查准备、术后卧位、穿刺部位护理、并发症的观察与护理、饮食护理和康复指导等措施的实施，对患者的康复至关重要。在实施过程中应密切观察患者的病情变化并及时处理各种并发症的发生，以确保患者的安全和康复。
河北省香河县人民医院 赵丹
