消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜的局部缺损。而幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)是导致消化性溃疡的主要病原体之一。本文将详细探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间的关系，以及如何预防和治疗这两种疾病。
一、幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、微需氧、螺旋形的细菌，能在人体胃酸环境中生存。它通过分泌尿素酶分解胃酸中的尿素，从而在胃黏膜上形成保护层，为自身的生存和繁殖创造有利条件。然而，这种生存策略也导致了胃黏膜的损伤和炎症反应，最终发展为消化性溃疡。
二、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系
1.感染率高。大约50%的世界人口携带幽门螺杆菌，其中大部分人并不会出现症状。然而，对于有消化性溃疡病史的患者来说，幽门螺杆菌感染率高达80%。这表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要危险因素。因此，了解并预防幽门螺杆菌感染对于降低消化性溃疡的发病率和复发率具有重要意义。公众应提高健康意识，遵循健康生活方式，及时就医检查和治疗，共同维护自身健康。
2.致病机制。幽门螺杆菌通过破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接作用于胃黏膜细胞，导致炎症反应和组织损伤。此外，幽门螺杆菌还可以影响胃黏膜的修复能力，使溃疡愈合变得困难。这种损伤与修复之间的失衡，进一步加剧了消化性溃疡的形成和发展。因此，有效控制幽门螺杆菌感染，对于预防和治疗消化性溃疡具有重要意义。通过规范的抗菌治疗，我们可以消除幽门螺杆菌，从而减轻胃黏膜的损伤，促进溃疡的愈合。同时，在治疗过程中，我们还需要关注患者的饮食、生活习惯等方面，以提高治疗效果，减少消化性溃疡的复发风险。
3.复发率高。即使经过治疗，部分患者仍然容易出现消化性溃疡的复发。研究发现，这些患者的幽门螺杆菌感染率较高，说明幽门螺杆菌感染可能是导致消化性溃疡复发的重要原因。因此，在消化性溃疡的治疗过程中，不仅要重视消除幽门螺杆菌感染，还要关注患者的整体健康状况，如调整饮食习惯、改善生活方式等。此外，定期的胃镜检查和随访也是预防复发的重要手段，以便及时发现并处理可能导致复发的因素。
三、预防和治疗
1.健康饮食。保持良好的饮食习惯，避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻等，有助于降低消化性溃疡的发生风险。同时，多吃富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，可以增强胃黏膜的抵抗力。此外，规律的饮食和适度的饮食量对于预防消化性溃疡也至关重要。避免暴饮暴食，尽量减少夜宵，让胃肠得到充分的休息和修复。此外，适当的运动也能促进胃肠蠕动，增强胃肠的消化功能，对于预防消化性溃疡也有积极作用。
2.戒烟限酒。吸烟和过量饮酒对胃黏膜造成的损害不容忽视。吸烟会导致胃黏膜血管收缩，降低胃黏膜的保护功能，从而增加消化性溃疡的风险。而过量饮酒则可直接刺激胃黏膜，导致炎症和溃疡的形成。因此，戒烟限酒是预防消化性溃疡的关键措施之一。我们应该积极倡导健康的生活方式，远离烟草和酒精，保护我们的胃黏膜健康。
3.合理用药。消化性溃疡对于有幽门螺杆菌感染用药：可以首选得乐，它对胃内幽门螺杆菌感染明显的病人兼有杀菌作用。但是要根治幽门螺杆菌必须考虑用2-3种抗生素联合治疗，因为这个细菌不除，溃疡很难治好。当消化性溃疡幽门螺旋杆菌感染时听取医生建议用药，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的主要病因之一，治疗幽门螺旋杆菌必须听取医生建议并且懂得如何准确用药才能得到改善。避免长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林、布洛芬等，因为这类药物可能导致胃黏膜损伤和溃疡。如需长期使用这类药物，应在医生指导下进行，并采取相应的保护措施。
4.及时就医。一旦出现消化性溃疡的症状，如上腹痛、反酸、嗳气等，应及时就医进行检查和治疗。对于确诊为幽门螺杆菌感染的患者，应按照医生的建议进行规范的抗菌治疗，以消除病原体并促进溃疡愈合。
总之，消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间存在密切关系。了解这一关系有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。通过保持健康的生活方式、合理用药以及及时就医，我们可以有效降低消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的风险，保障我们的胃肠健康。
覃淑昭 桂平市人民医院
