在医学领域，急性脑血管病是一种常见而又危险的疾病，通常由于脑部血液循环障碍导致脑组织缺氧、缺血而引起，给患者的生命和健康带来严重威胁。眩晕是一种主观感觉障碍，患者会感到自身或周围环境在旋转、晃动或摇晃，严重时可导致失衡、跌倒甚至发生意外伤害。对于急性脑血管病并发眩晕的识别与处理，应该引起人们足够的重视。
急性脑血管病并发眩晕的原因主要是脑组织损伤导致的前庭神经功能异常。前庭神经是负责平衡感和保持身体稳定的神经，一旦受损，就会导致眩晕。此外，脑血管疾病的其他症状，如头痛、恶心、呕吐、意识模糊等也可能导致眩晕。当患者出现眩晕症状时，医生需要警惕急性脑血管病的可能性。因为眩晕是急性脑血管病常见的伴随症状之一。但眩晕也可能由其他原因引起，如内耳疾病、颈椎病变等，因此医生在诊断时需要进行全面评估。
一、识别
1.临床表现。急性脑血管病并发眩晕的临床表现多样，常见的症状包括：（1）突发性眩晕。患者在活动中突然感到自身或周围环境在旋转、晃动，伴有恶心、呕吐、出汗等症状。（2）平衡障碍。患者在眩晕发作期间，走路不稳，容易跌倒。（3）视觉症状。患者可能伴有视力模糊、眼前发黑等症状。（4）听力症状。患者可能出现耳鸣、听力下降等症状。（5）神经系统症状。患者可能伴有面瘫、肢体无力、言语不清等症状。
2.发病人群。急性脑血管病并发眩晕多发生于中老年人，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者。此外，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯也是诱发该病的危险因素。
3.诱发因素。急性脑血管病并发眩晕的诱发因素包括：（1）体位改变。突然站立、躺下或转头时容易诱发眩晕。（2）血压波动。血压突然升高或降低可导致脑部血液循环障碍，引起眩晕。（3）情绪波动。情绪激动、紧张、焦虑等情绪波动可引起心率加快、血压升高，从而诱发眩晕。（4）疲劳。过度劳累使身体抵抗力下降，容易导致脑血管病发作并诱发眩晕。
二、处理
1.紧急处理。（1）保持冷静。患者在眩晕发作时，应尽量保持冷静，避免紧张、焦虑情绪。（2）安全防护。患者应尽量远离高大建筑物、电线杆等危险区域，防止跌倒造成意外伤害。（3）拨打急救电话。眩晕发作严重时，应及时拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
2.药物治疗。（1）扩张血管药物。如硝酸甘油、ACEI类药物等，可改善脑部血液循环，缓解眩晕症状。（2）抗眩晕药物。如美托洛尔、氟桂利嗪等，可抑制前庭神经功能，减轻眩晕症状。（3）镇静剂。如地西泮、苯巴比妥等，可用于缓解患者紧张、焦虑情绪，改善睡眠质量。
3.生活方式调整。（1）规律作息。保持充足睡眠，避免熬夜、劳累。（2）饮食调整。保持低盐、低脂、高纤维饮食，避免过度饮酒、吸烟。（3）适量运动。进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环，降低眩晕发作风险。（4）心理干预。保持心态平和，积极参加社交活动，减轻心理压力。
三、预防与保健
1.健康的生活方式。保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制血压、血糖等，可降低脑血管疾病的发生风险。
2.定期检查。定期进行身体检查，尤其是中老年人，可及时发现并治疗潜在脑血管疾病。
3.及时就医。如有头痛、眩晕等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗脑血管疾病。
4.心理调适。急性脑血管病对患者心理影响较大，家属和亲友应给予关爱和支持，帮助患者度过难关。
5.康复训练。患者在康复期需要进行相应康复训练，如平衡训练、肢体功能训练等，以促进康复，减少后遗症。
急性脑血管病并发眩晕是一种严重的疾病，需要及时识别和处理。在遇到眩晕患者时，应首先了解其病史和症状，密切观察生命体征等变化。在处理眩晕患者时，应关注其头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状的变化，给予相应药物治疗和急救处理。同时，患者到医院后，应向医生详细描述病情和病史，以便医生进行诊断和治疗。预防与保健同样重要，健康生活方式、定期检查、及时就医、心理调适和康复训练都是预防和保健的关键措施。
张坤传 梧州市工人医院
