随着社会的快速发展，伴随着人们健康意识的提高、体检的普及，同时现代超声等设备精准度增强,发现有肝结节的人越来越多。从中医角度分析，肝结节高检出率，与人们工作生活节奏增快、压力大密切相关。在高强度的应激下,容易引起体内环境失调,脏腑间的平衡被打破,疾病自然有机可乘。肝结节是一种常见的肝脏疾病，涉及肝脏细胞的异常生长，形成大小不一的结节。这些结节可以是良性的，如肝囊肿和肝血管瘤；也可以是恶性的，如肝癌。
肝结节是指肝脏内直径小于或等于2cm的异常组织团块。它们可以是单个的，也可以是多个的。肝结节可以由不同的细胞类型组成，包括肝细胞、胆管细胞、血管内皮细胞等。根据肝结节的性质来进行肝结节的分类，可以将其分为以下几类：肝囊肿：最常见的良性肝结节，通常不需要治疗。肝血管瘤：一种较为常见的良性肝结节，由血管内皮细胞构成，一般不需要治疗。肝腺瘤：较少见的良性肝结节，由肝细胞构成，有一定的恶性潜能。肝癌：最常见的恶性肝结节，由肝细胞或胆管细胞癌变形成。
肝结节的发病原因复杂且不明确，涉及多种因素。以下是常见的一些病因：遗传因素。一些肝结节，如肝囊肿和肝血管瘤，可能与遗传因素有关，其中具有家族史的人更容易患上这些疾病；环境因素。这也可能影响肝结节的发生，包括饮食习惯、生活方式、职业暴露等。例如，长期摄入大量酒精的人更容易发生肝硬化，进而导致肝癌。慢性肝病，如病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化，是肝癌的主要危险因素。这些疾病导致肝细胞长期受损，增加肝癌的发生风险。其他因素此外，某些代谢性疾病，如威尔逊病，也可能导致肝结节的发生。还有一些药物和化学物质，如黄曲霉素，也可能增加肝癌的风险。
肝结节可能导致相对应不同的症状，这与肝结节的大小和数量相关。一些小型肝结节可能无任何症状而大型肝结节可能导致以下症状：腹部疼痛或不适是最常见的症状，可能与肝结节的压迫和炎症反应有关。肝结节可能导致腹水，即腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀。恶性肝结节可能导致体重减轻、食欲减退等症状。部分肝结节可能导致胆管受压或肝功能受损，表现为黄疸、皮肤瘙痒等症状。
肝结节的诊断主要依赖于影像学检查，包括超声、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生确定结节的位置、大小、数量及其性质。超声检查是初步筛查肝结节的首选方法，无创、便捷且经济。CT和MRI检查可以提供更详细的结节信息，对于判断结节的性质具有重要价值。在某些情况下，医生可能需要进行肝穿刺活检，即通过细针取出肝组织样本，进行病理学检查，以确诊肝结节的性质。
肝结节的治疗方法取决于其性质和严重程度。以下是一些常见的治疗方法：对于小型、无症状的良性肝结节，可选择保守治疗，定期随访观察。对于较大、有症状的良性肝结节，或者恶性肝结节，可选择手术切除。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。对于不能手术切除或患者身体状况无法承受手术的恶性肝结节，可选择RFA治疗。RFA利用高频电流产生热量，摧毁肿瘤细胞。对于晚期肝癌或肝转移癌，可选择放疗和化疗。放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，化疗则采用药物抑制肿瘤生长。
肝结节是一种常见的肝脏疾病，涉及多种病因和临床表现。预防肝结节的关键在于控制危险因素，保护肝脏健康。以下是几点预防建议：保持衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少高脂、高糖食物的摄入。养成定期运动的习惯，保持体重在正常范围内，有助于预防NAFLD等慢性肝病。避免吸烟和过量饮酒，以降低肝损伤的风险。接种乙型肝炎疫苗，预防病毒感染性肝炎。定期进行肝功能检查和影像学筛查，早期发现和处理肝结节。肝脏是一个沉默的器官大部分肝脏长异物是没有症状的，如果不是靠常规体检大可能发现不了。所有，建议大家每年至少进行一到两次体检，它能发现大部分直径超过1CM的肝结节，并且检查方便、没有辐射、价格比较亲民，但是对于某些结构复杂的结节，建议完善肝脏增强CT或者增强MRI来确诊。对于肝结节患者，应积极配合医生的治疗，并养成健康的生活习惯，以维护肝脏健康。
蒋居毅 钦州市第一人民医院
