再生障碍性贫血的并发症防治

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，其并发症的防治对于提高患者的生存质量具有重要意义。以下是一些再生障碍性贫血的并发症防治措施，帮助患者降低风险，提高生存质量。

一、再生障碍性贫血的并发症有哪些？

1.出血。再生障碍性贫血的患者通常会有不同程度的出血表现，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜，以及鼻出血、眼底出血、牙龈出血、月经量增多等。更严重的病例可能会出现消化道出血、肺泡出血和脑出血等情况。

2.贫血。大部分再生障碍性贫血患者会有中到重度的贫血症状，表现为乏力、气短、心悸和头晕等。严重贫血时，血红蛋白低于60g/L，可能需要输注红细胞。

3.感染。患者常并发各种感染，其中，重型再障患者感染情况通常较重，肺炎是常见的感染类型，严重时还可能出现感染性休克和脓毒血症。此外，再生障碍性贫血还会影响患者的消化系统。

二、并发症防治

1.感染防治。再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，免疫功能低下，容易发生感染。常见的感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤和泌尿系统等。外出注意带口罩，避免到人流量大的地方，回到家要洗手，饮食要清洁卫生，个人卫生要做好，如勤刷牙、洗澡和肛周护理等。

2.出血防治。再生障碍性贫血患者由于血小板减少，容易发生出血。出血的防治措施包括：避免剧烈运动，减少碰撞和挤压，避免皮下出血及过热水洗澡。如有出血情况，及时就医，遵医嘱使用止血药物。

3.贫血防治。再生障碍性贫血患者由于红细胞减少，容易发生贫血。贫血的防治措施包括：多休息，避免过度劳累，减轻心肺负担。遵医嘱输血或使用促红细胞生成素等药物治疗。定期监测血常规指标，及时了解贫血状况。

4.心理支持。再生障碍性贫血患者常常面临较大的心理压力和焦虑情绪，因此心理支持对于提高生存质量至关重要。家属和医护人员应关注患者的心理状态，给予关爱和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。同时，患者自身也应注意调节情绪，保持乐观心态。

三、治疗建议

1.药物治疗。遵循医生建议，合理使用免疫抑制剂、促红细胞生成素等药物，控制病情发展。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度反应，从而减轻对造血系统的攻击。这种治疗方法可能有助于控制病情，但需要在医生的严密监控下进行。

2.输血治疗。根据病情需要，定期输注红细胞和血小板，改善贫血和出血症状。如果患者出现严重的贫血，可能需要输血来提高红细胞水平。

3.骨髓移植。对于严重或难治性再生障碍性贫血患者，骨髓移植是一种有效的治疗方法。

4.中医治疗。中医治疗再生障碍性贫血通常起的是辅助治疗的作用。对于轻型再生障碍性贫血，中医治疗以滋阴补肾为主，常用的药物有左归丸和右归丸等。这些药物可以调节肾阴肾阳，促进骨髓造血功能的恢复。对于重型再生障碍性贫血，中医治疗以温阳补肾为主，常用的药物有再造生血片等。这些药物可以温补肾阳，增强机体免疫力，减少感染和出血等并发症的发生。在治疗再生障碍性贫血时，中医也注重健脾活血化瘀。常用的药物有当归补血汤等，可以补充气血，促进血液循环，改善贫血症状。

四、日常预防措施

1.避免剧烈运动和过度劳累。这是预防并发症的重要措施之一，剧烈运动和过度劳累可能导致身体受到挤压或碰撞，增加出血的风险。因此，患者应避免剧烈运动，减少身体受到的冲击力。

2.密切监测血细胞计数。定期监测血细胞计数可以及早发现血细胞减少的情况，从而及时采取措施预防并发症的发生。患者应按照医生的建议定期进行血细胞计数检查。

3.注意个人卫生。保持口腔、皮肤和肛周卫生是预防感染的重要措施。患者应坚持饭后漱口、睡前刷牙，定期更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，同时避免到人群密集的场所，以降低感染的风险。

4.合理饮食。患者应保持合理的饮食结构，多吃富含营养的食物，如肉类、蛋类、豆类等，以增强身体抵抗力。同时，要避免过度油腻、辛辣和刺激性食物的摄入，以免影响消化功能和身体健康。

5.避免接触有毒有害物质。患者应避免接触有毒有害物质，如化学物质、放射线等，以免加重病情和增加并发症的风险。

6.保持心情愉悦。心情愉悦对于身体健康至关重要。患者应保持良好的心态，积极面对疾病，避免情绪波动和压力过大。

总之，针对再生障碍性贫血的并发症防治需要从多个方面入手，包括预防感染、控制出血、改善贫血和提供心理支持等。通过科学合理的防治措施，可以帮助患者降低风险、提高生存质量。同时，患者自身也要保持积极的心态和健康的生活方式，共同战胜疾病。

广西壮族自治区桂东人民医院 谭艳敏