乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的手术治疗已经成为主要治疗手段之一。然而，手术治疗虽然能够有效切除肿瘤，但也可能带来一系列并发症，其中淋巴水肿便是乳腺癌术后常见的并发症之一。本文旨在通过介绍一套有效的康复操，帮助乳腺癌患者预防术后淋巴水肿的发生，提高患者生活质量。
一、乳腺癌术后淋巴水肿概述
淋巴水肿是由于淋巴系统受损或功能障碍，导致淋巴液在组织间隙中积聚，从而引起局部或全身性的肿胀。乳腺癌手术，尤其是腋窝淋巴结清扫术，常常导致淋巴结构、淋巴组织被破坏，淋巴液回流受阻，进而引发淋巴水肿。淋巴水肿不仅影响患者的外观，还可能导致疼痛、活动受限、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。
二、康复操在预防乳腺癌术后淋巴水肿中的作用
康复操作为一种物理治疗方法，通过特定的动作和姿势，能够促进血液循环和淋巴液流动，有助于恢复受损的淋巴系统。通过康复操的锻炼，可以增强肌肉力量，提高关节活动度，减少淋巴液在组织间隙中的积聚，从而达到预防淋巴水肿的目的。
三、康复操的具体实施方法
1.深呼吸与放松。深呼吸是康复操的起始动作，有助于放松身心，为后续的锻炼做好准备。患者保持身体直立，双手置于腹部，用鼻子进行深呼吸，感受腹部的起伏。每次深呼吸持续5秒钟，重复5次。
2.肩部运动。肩部运动包括耸肩和向后挺肩两个动作。耸肩时，双手自然下垂，吸气时缓慢上抬肩部，感觉它要去触碰耳朵，呼气时缓慢放松肩部。向后挺肩时，双手自然下垂，吸气时缓慢向后挺肩，感觉两侧肩膀在向后靠近，呼气时恢复肩膀。每个动作重复5次。
3.直臂上抬。双手自然下垂，握拳后放松，然后双手伸直，从身前上举双手，到自己能接受的限度。再次握拳后放松，再沿身前放下双手。重复5次。
4.屈肘上抬。双手自然下垂，握拳后放松，然后屈肘，使手掌尽量靠近肩膀。再次握拳后放松，再放下前臂。重复5次。
5.抬手屈肘。此动作对于运动较困难的患者可选择平躺进行。左手上举，右手扶住左手肘，保持该动作。然后左手屈肘尝试触摸后脑勺，屈肘和伸直时，左手均可进行一次握拳放松。重复10次后，更换手臂进行。
6.缓慢挥臂。双手自然下垂，握拳后放松。然后双手像“大鹏展翅”一样，从身体两侧上举至头顶。在头顶进行一次握拳放松后，再放下双手。重复10次。
7.靠墙撑。正对墙面站立，脚掌距离墙面约一个脚掌的距离。用手撑墙，像做俯卧撑一样，屈肘贴近墙面。然后伸肘恢复直立姿态，双手离开墙面进行一次握拳放松。重复10次。
在具体的训练中，可按照上述步骤进行锻炼，从深呼吸开始，以深呼吸结束。需要注意的是，在训练前最好咨询专业医生意见，确保锻炼方式适合个人情况。在锻炼过程中，应保持动作轻柔缓慢，防止跌倒受伤。同时保证幅度适宜，在自己能接受范围内慢慢训练，逐渐加大训练幅度，以避免过度拉伸造成损伤。
四、康复操的注意事项
1.在专业指导下进行。由于乳腺癌术后患者的身体状况各异，因此在进行康复操锻炼时，最好在专业康复师指导下进行。康复师可根据患者具体情况制定个性化锻炼计划，确保锻炼的安全性和有效性。
2.循序渐进。康复操的锻炼需要循序渐进，不要一开始就进行高强度训练。患者应根据自己身体状况和锻炼反应，逐渐增加训练强度和时间。在锻炼过程中，如出现疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止训练并及时就医。
3.保持耐心和坚持。康复操的锻炼需要一定时间和耐心，患者不能期望在短时间内取得显著效果。因此，患者应保持积极心态，坚持每天进行锻炼，并根据自己身体状况适当调整锻炼计划。
4.注意生活方式的调整。除了进行康复操锻炼外，患者还应注意生活方式的调整，包括保持健康的饮食习惯、避免长时间站立或久坐、适当进行其他形式锻炼等。这些措施有助于促进淋巴液流动和血液循环，减少淋巴水肿的发生。
五、总结与展望
乳腺癌术后淋巴水肿是乳腺癌患者常见的并发症之一，严重影响了患者生活质量。通过康复操的锻炼可以有效预防淋巴水肿的发生，提高患者生活质量。但是，康复操的锻炼并非一蹴而就，需要患者的耐心和坚持。
廖伟娟 唐海梅（通讯作者） 广西桂平市人民医院
