在日常生活中，人们需要接受的重要信息，大部分都必须要通过眼睛来获取。如果眼睛的功能遭受到了重大的破坏，无疑会使人们的生活质量大大下降。因此，一切会对眼睛有严重伤害的疾病，患者都必须要重视。糖尿病容易引发糖尿病性视网膜病变，导致患者的视力模糊，那么，对于这种情况，患者应该怎么办呢？
一、什么是糖尿病性视网膜病变？
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。如患者血糖控制不理想会出现全身微血管病变，而在眼部主要表现为视网膜微血管障碍；如检查发现眼底出现了视网膜病变，出现了微血管瘤出血灶的表现，就需要进一步的做眼底血管造影、血流OCT等检查了解眼底血管病变程度。如检查有问题就需要进一步干预如视网膜激光光凝等，如发展到玻璃体积血了，就需要做玻璃体切割手术；如视网膜脱离了，就需要做视网膜的复位手术，更严重的是会发展成新生血管性青光眼，视力严重下降的情况下眼睛还会痛，造成生活质量明显下降。所以，糖尿病性视网膜病变是危害非常大的眼病，糖尿病如带病时间长的患者，一定要定期到眼科进行监测，在早期把它控制住。临床建议糖尿病视网膜病变应早发现、早诊断、早治疗。若发展至晚期，临床治疗效果差，视力也会受损。
二、糖尿病性视网膜病变的症状有哪些？
在早期，糖尿病视网膜病变即使发生了出血，轻微的渗出，但是只要没有影响患者的黄斑区域，早期可以没有明显的任何症状，当病变累及到黄斑区域以后，才会有不同程度的视力减退。比如说视物的遮挡，视物的变形，视物的模糊等。当糖尿病性视网膜病变引起严重的出血，甚至是视网膜脱离时，视功能将会发生急剧的恶化，表现为视力的严重下降，严重者将仅存为光感，甚至失明，当发展到新生血管性青光眼时，视力严重下降的同时还伴有眼痛头痛。
三、糖尿病性视网膜病变是怎么分级的？
我国糖尿病性视网膜病变的临床分期根据病变的程度分为非增生期和增生期，非增生期又分为三期。1期仅有微血管瘤；2期是介于1期及3期之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬性渗出和（或）棉绒斑；3期是每一象限视网膜内出血≥20个出血点，或者至少2个象限已有明确的静脉“串珠样”改变，或者至少1个象限微血管异常。增生期也分为三期；4期是出现NVE或NVD；5期是出现纤维膜，可伴视网膜前出血或玻璃体积血；6期出现牵拉性视网膜脱离，合并纤维血管膜。病变越严重，处理的难度也相应加大，随访的频次也要增加。
四、“甜蜜的视力杀手”——糖尿病性视网膜病变
糖尿病视网膜病变会影响视力，因为糖尿病视网膜病变的最后结局，就是可以使患者致盲，所以糖尿病视网膜病变，最终影响的就是视力，所以针对糖尿病视网膜病变，一定要早发现早治疗，以最大程度的降低糖尿病视网膜病变致盲的概率，所需要做的就是早期对糖尿病进行合理积极的控制，使血糖控制平稳。然后，就是每年进行一个眼底的筛查，看看有没有出现视网膜病变，一旦发现视网膜病变发展到一定程度，要及时对症处理。
五、糖尿病性视网膜病变怎么治疗？
1.严格控制血糖。患者控制血糖的方式主要有两种，一种是注射药物，一种是口服药物。无论用哪一种方式来控制血糖，患者都必须做到按时按量用药，不可随意停药。
2.光凝及手术治疗。全视网膜激光光凝（PRP）被认为是有效降低重度非增生期糖尿病性视网膜病变和增生期糖尿病性视网膜病变患者严重视力损伤的主要治疗方法。合并黄斑水肿的重度非增生期糖尿病性视网膜病变和增生期糖尿病性视网膜病变患者，可以在PRP治疗前先进行抗VEGF药物治疗。当患者因合并严重的玻璃体积血或视网膜前出血而无法进行激光光凝治疗时，可以考虑玻璃体切除手术。
综上，我们知道了糖尿病病程越长，出现糖尿病性视网膜病变的概率越大，当出现糖尿病性视网膜病变时，早期治疗效果往往比较理想，越到晚期效果越欠佳，这就需要我们糖尿病患者重视眼部健康，及早进行眼底筛查，以便早期得到干预。
广西医科大学第二附属医院 谭肖娟
