我国肾脏疾病在当前的发病率高达11.00%，一般等到患者病情发展至中晚期，可能进一步发展为肾衰竭。在治疗时通过维持性血液透析治疗的方式进行疾病干预，可有效延长肾衰竭患者生命，改善生活质量。那么，血液透析的日常护理知识有哪些呢？
一、动静脉内瘘护理
动静脉内瘘是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。良好的血管通路是进行血液透析的必需条件，也是维持血液透析患者的生命线，其使用时间长短除了与患者血管条件有关之外，还与护理有非常大的关系。血透患者内瘘护理措施主要包括：
1.造瘘侧手臂避测量血压、输液、采血、提重物、佩戴饰物，袖子不要过紧，防止压力过大而导致内瘘闭塞，要注意保暖。
2.监测血压变化，血压不能过低，以免造成内瘘栓塞。
3.内瘘穿刺术后可以在局部涂抹喜疗妥，在透析结束24小时后使用，预防血管硬化。使用前温水清洗血管肢体并擦干，穿刺点及血管涂擦喜疗妥15分钟至吸收，每日1—2次。血肿、淤血、硬结血管涂擦15分钟后，再次涂抹喜疗妥，并用保鲜薄膜包裹，敷热水袋15—30分钟，每日2—3次。
4.术后造瘘侧手臂要注意保持清洁，预防感染。
5.学会自我判断内瘘是否通畅的方法，内痿检查必须每天进行3—4次，用非手术侧手触摸内瘘侧的吻合口，如摸及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，可听到血管杂音则说明通畅。如震颤、杂音消失、瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。
二、血液透析导管护理
血液透析导管是指用于血液透析治疗的中心静脉导管，包括临时血液透析管、锁骨下半永久血液透析管。血液透析导管护理，通常包括保持卫生、观察导管、避免牵扯。
1.保持卫生。避免用手触碰导管外端，保持局部干燥、清洁。淋浴时，可将留置导管及皮肤出口处用防水敷贴密封或人工肛袋保护，以免淋湿后感染。
2.观察导管。观察导管出口处有无渗血、渗液，注意导管固定情况，评估周围皮肤情况等。如果发现导管口周围皮肤或隧道表面皮肤有红、肿、痛或渗血、渗液情况，应及时处理，以防感染扩散，或者是到医院寻求专业的帮助。
3.避免牵扯。在穿着衣物上尽量选择宽松、舒适的衣服，尤其是在翻身及穿脱衣服时避免牵拉。一旦导管脱落，应立即压迫止血，并及时告知医护人。
三、平时皮肤的护理
1.洗澡时不要将肥皂直接涂抹于皮肤之上，洗完澡后可擦拭乳液。
2.剪短指甲可避免抓破皮肤，预防感染。
3.局部瘙痒时可用冰敷或涂些清凉油。
4.若皮肤瘙痒难忍时，医师开予口服药或外用药。
5.瘙痒厉害时，注意检测血液钙磷及甲状旁腺激素水平以维持正常。
四、血液透析饮食护理
通过对血液透析患者实施良好的饮食干预，对提高患者生活质量、降低血液透析并发症，延长患者生命等的意义显著。维持性血液透析患者，需要进行水、盐的控制，低钾、低磷，食用富含钙、足够热量、维生素的饮食，以及优质蛋白质等极为重要。在日常饮食中要注意食物的色香味，变换花样，以此有效降低营养不良的发生，增进患者的食欲。在烹调含钾的蔬菜前，用开水焯一下会减少钾的含量。血液透析患者要注意不喝浓茶和咖啡，不利于控制饮水，同时不利于改善贫血。鸡、鸭、牛肉等先去皮再食用，肉类以瘦肉为主；烹调时多选择清炖、卤、凉拌、清蒸、水煮等方法。
五、血液透析患者的运动原则及建议
（一）透析病人的运动原则：
1.任何透析患者都需要经医师评估后选择合适自己的运动方式。
2.任何运动须量力而行，绝对不可勉强为之。
3.糖尿病患者常常有体位性低血压及自主神经病变所引起的心律不齐，运动时要十分小心。
4.注射红细胞素，血红蛋白增加可以提高运动忍耐力，但同时也要注意血清中的钾离子会升高，尿素清除率下降，因此仍然要小心与医师配合。
（二）透析病人的运动建议：
1.运动的种类。多做等张收缩运动，例如游泳、骑脚踏车、慢跑、走路等，对心脏较有帮助。练气功、太极拳是值得鼓励的运动。要避免会使血压升高的运动如举重、短跑、跳绳等。
2.运动的长短。每次至少20—30分钟才能达到运动效果，平常未运动者，可以依据其耐力逐渐增加运动时间以达到预定的目标。
3.运动的频率。每周至少三次，每次至少40分钟，而且心跳速率须达到最大允许心跳速率的80%（最大允许心跳速率随年龄而异，可请教医师）。
广西岑溪市中医医院 陈倩
