为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，2016年9月，由国家卫生和计划生育委员会发布了《医疗质量管理办法》。这一办法强调了有必要进一步建立和优化医疗质量管理的持久和有效的机制，明确了各种医疗质量管理活动的具体标准，并推动医疗质量管理朝着更加制度化和法治化的方向发展。
一、医疗质量定义与重要性
医疗质量是指医疗服务过程中，医疗机构及其医务人员遵循临床诊疗规范、技术操作规程、伦理准则和医疗服务管理制度，为患者提供安全、有效、及时、便捷的医疗服务，以及实现患者疾病治愈、缓解、康复或生活质量改善的程度。医疗质量直接关系到患者的生命安全和健康福祉，是医疗机构的核心竞争力，也是医疗行业的生命线。通过不断提升医疗质量，医疗机构能够更好地适应市场竞争，实现可持续发展。
二、质量管理小组组建
质量管理小组是医疗机构内部负责医疗质量管理的专门组织，通常由医疗管理、临床、护理、医技等部门的专家和管理人员组成。组建质量管理小组应遵循以下原则：
专业性与代表性相结合。成员应具备丰富的专业知识和实践经验，能够代表各自领域的意见和需求。
跨部门协作。质量管理小组应涵盖医疗机构的各个部门，实现跨部门协同作战，共同提升医疗质量。
明确职责与分工。成员应明确各自的职责和分工，确保质量管理工作的有效开展。
三、质量管理标准与流程
医疗质量管理应遵循一定的标准和流程，以确保工作的规范性和有效性。质量管理标准主要包括国家法律法规、行业规范、诊疗指南等，医疗机构应结合自身实际情况，制定切实可行的质量管理标准和操作流程。
质量管理流程包括质量策划、质量控制、质量保证和质量改进四个环节。其中，质量策划是制定质量管理目标和计划的过程；质量控制是对医疗服务过程进行监控和评估，确保医疗服务符合标准和要求；质量保证是通过建立和维护质量管理体系，确保医疗服务质量的稳定性和可持续性；质量改进则是通过对医疗服务过程的分析和总结，找出问题并制定改进措施，实现医疗质量的持续提升。
四、质量监控与评估方法
质量监控与评估是医疗质量管理的重要手段，通过收集、分析医疗质量数据，对医疗服务过程进行实时监控和定期评估，为改进医疗服务提供依据。
常用的质量监控与评估方法包括：定期查房与病例讨论、患者满意度调查、医疗质量指标统计。此外，还可以运用信息技术手段，如电子病历系统、医疗质量管理系统等，实现医疗质量数据的自动采集、分析和报告，提高质量监控与评估的效率和准确性。
五、医疗风险识别与防范
医疗风险是指在医疗服务过程中可能发生的对患者安全造成威胁的各种因素。
医疗机构应建立健全医疗风险识别机制，定期对医疗服务过程中的潜在风险进行排查和分析。同时，加强医务人员的风险意识和培训，提高风险防范能力。在医疗服务过程中，严格执行各项操作规程和诊疗规范，加强患者安全管理，降低医疗风险的发生率。此外，对于已发生的医疗风险事件，应及时进行调查和处理，总结经验教训，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
六、质量管理持续改进
持续改进是医疗质量管理的永恒主题。医疗机构应建立完善的质量管理体系，通过定期的内部审核和外部评审，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，并跟踪评估改进效果。在持续改进过程中，应注重创新和实践，不断探索新的质量管理方法和手段，提高质量管理水平。同时，加强与其他医疗机构的交流与合作，共同推动医疗质量的提升。
七、患者安全与满意度提升
患者安全与满意度是衡量医疗质量的重要指标。医疗机构应将患者安全和满意度提升作为质量管理的核心目标，通过优化服务流程、提高服务质量、加强医患沟通等方式，不断提升患者就医体验。同时，加强医务人员的安全意识培训，提高应对突发事件的能力。加强医务人员的服务态度培训，提高服务水平和沟通能力。
总之，医院需要进一步完善其院、科、质控小组的三级网络结构，以工作流程为核心，实行全方位、全员参与、全程监控的质量管理，制定科学合理的质量管理标准与流程、采用有效的质量监控与评估方法、积极防范医疗风险、持续改进质量管理体系，从而推动医疗服务质量的持续提升，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
黄依兰 广西中医药大学第一附属医院
