伴随着现代社会的经济增长和人们生活品质的持续提升，各种尖端的医疗设备和技术在临床治疗中得到了广泛应用，导致各种感染性疾病的发病率年复一年地增加。其中，由医务人员操作不当所引起的院内交叉感染也受到了广泛关注，如可复用的医疗器械未接受恰当的清洗消毒处理，它们有可能成为细菌、病毒等有害微生物的携带者，这不仅使患者的生命安全得不到保障，还使医疗机构面临关门的风险。以下是常见的几种灭菌方法。
一、利用高压蒸汽对医疗级医疗设备进行消毒
高压蒸汽的作用在于促使微生物体内的酶和蛋白经历不可逆的凝固和变性，以此达到微生物清除的目的。在医学领域，利用高压蒸汽进行消毒被视为一个既高效又安全的方法。特别是对于水、药品、医疗废弃物以及能够直接与蒸汽膜接触的无孔物质，这种方法的效果尤为显著。在医疗器械上施行高压蒸汽消毒后，可以显著减缓细菌的增殖速率，并降低它们的毒性。对于孔洞存在的储存物品与工具，通常规定的消毒温度和持久时长范围为132~135°C，大约会维持3或者4分钟。高压蒸气由于拥有较大的压力，使得微生物的死亡率被削减到了最小水平。这种技术的主要优势在于它具备无毒和环境友善的属性，其操作过程既方便控制又受到严格监控。它可以迅速且高效地进行杀菌，并且在整个灭菌过程中，有机和无机污染物的干扰是最为微小的。但是，该方法的一个显著缺陷是，它可能对热敏设备产生损伤，多次的消毒暴露有可能破坏精密外科器械，湿包则有风险造成器械生锈。
二、关于环氧乙烷的气体
环氧乙烷是一种气态化合物，具有催化蛋白质、DNA以及RNA烷基化的作用。这一过程会永久性地扰乱健康细胞的正常生物化学代谢和复制行为，最终导致这些细胞的死亡。目前状况下，环氧乙烷已经在多个领域得到广泛应用，包括医疗材料的灭菌和药品以及其他生物制品的灭菌。医疗器械的应用，可以明显提高消毒成效并减少医院感染的可能性。环氧乙烷表现出优越的生物相容性和化学稳定性，对于大部分医疗器械都较为适用。这其中涵盖了但是不仅限于呼吸机的管道结构和医疗用氧气管道系统。环氧乙烷对于对热敏感和湿敏感的医疗器具具备高效的消毒机制，并且对使用的材质不产生显著的不良影响。
三、关于过氧化氢低温等离子灭菌
过氧化氢低温等离子体灭菌器在灭菌进程中经过如下方面的作用来杀灭病菌。
1.H2O2的作用。H2O2主要是经过在分解中开释原子态氧来杀菌。
2.等离子体的作用。真空环境中，介质H2O2在高频电磁场作用下发生电离，发生紫外线一起构成很多等离子（活性离子），这些活性离子具有很高的热动能，能使微生物（细菌、病菌、真菌、芽孢等）、蛋白质、核酸等生命物质发生氧化，击穿微生物外壁，在短时间内进行灭菌。灭菌舱内温度为55℃左右，对器械和物品无危害，可延长宝贵医疗器械使用寿命，灭菌作用好。（1）适用范围。等离子灭菌器对象的范围广，可用于金属及非金属制品，特别适用于非耐高热物品、非耐湿物品，主要有运动医学、妇科、外科、五官科、眼科、泌尿科等腔镜器械，如关节镜、腹腔镜、鼻窦内镜、电切镜、输尿管镜、电凝线、电钻、电锯等物品的灭菌。（2）灭菌优势。①环保安全。过氧化氢溶液为介质，经特定电磁场激起构成等离子体并完结灭菌，其终究产品是少量水蒸气和氧气，无毒物残留与排出，对医务人员无危害，对环境无污染。②快速高效。灭菌周期短，规范形式、快速形式自由选择，针对杂乱管腔设备无需采用其它增强方式，灭菌完结后器械可直接使用，削减宝贵器械的损耗及备用量。
三、选取合适的杀菌手段应如何执行
在确定哪种消毒手段时，需要对多个方面进行全面的考量，这当中包括了器械所用材料、结构、消毒效能及其可能对环境造成的潜在危害等，这些都需进行综合性的权衡。最好是根据每一种医疗器械的特定性质来选取最合适的消毒方法。目前在灭菌技术上，过氧化氢低温等离子体灭菌和高压蒸汽灭菌法被广泛采用。尽管这两种方法都有它们的优缺点，但每种方法都相对安全，并且都能达到理想的灭菌效果。对于那些有足够耐温能力的设备，采用高温湿热灭菌的策略是相当适宜的，这样可以高效地排除众多的微生物存在。
总之，随着社会经济的飞速发展，人们生活水平不断提高，医疗事业也得到了迅猛发展，但与此同时，各种新问题层出不穷，尤其是医疗废弃物造成环境污染已成为一个不容忽视的重要课题。由于多种因素，实际工作中经常会出现各种程度的环境污染，因此，我们必须实施科学且高效的控制和管理措施。处理被污染的医疗器械时，应当严格遵循可复用器械处理的六个步骤，这样可以有效降低医务人员在医院中的职业感染率，确保环境不受污染，并更好地满足卫生学的标准要求。
梁艳秀 桂林医学院第二附属医院
