一、围产期营养的重要性
从孕妈妈备孕之日起至宝宝出生前1000天，这段时间是宝宝的健康成长的重要时期，也是关系到其一生健康状况的重要时间，因此，合理的营养摄入不仅关系到母亲的身体健康，也关系到宝宝的健康成长。生命出生前1000天与成人后的慢性疾病之间存在着密切的联系。因此，抓住围产期营养这一点，对宝宝的一生都是至关重要的。然而，在围产期妇女中，普遍存在营养不足和营养不平衡的问题，妊娠后各种微营养素的需求量很难满足，长期下来会对母体和胎儿的健康产生不利影响，甚至可能导致出生缺陷的发生。
二、如何科学有效地制定营养方案
（一）做好孕前检查和营养相关检查
备孕期如果出现贫血、缺锌等营养不良的情况，要及时向营养科医生、营养专家咨询，适当的增加营养，可以服用营养素制剂，等营养状况好转后再妊娠。假如出现了胃肠消化吸收不良的情况，需要及时就医或者是通过合理的饮食来改善。
（二）与营养相关的检查有哪些
1.血清维生素D水平。在我国，近80%的孕妇存在维生素D缺乏。孕妇缺乏维生素D时，发生子痫前期，妊娠糖尿病，产后抑郁，复发性流产等疾病的危险性增加。维生素D缺乏会导致胎儿宫内发育迟缓，婴儿和儿童骨骼矿物质含量下降，肌肉无力，佝偻症。
2.叶酸检测。叶酸参与细胞合成、血红蛋白合成及胎儿神经系统发育等重要生理过程。叶酸的缺乏会导致多种不良妊娠结局。由于叶酸不能在人体内自身合成，需要从食物或者补充剂摄取，食物中的动物肝脏、绿叶蔬菜、豆制品、坚果中含有丰富的叶酸。
3.尿碘检查。碘被称为“智慧元素”的一种，它和后代的智力水平密切相关，从妊娠开始到胎儿出生后2岁是脑发育的关键时期，这时候神经系统的发育是依赖甲状腺激素，所以碘缺乏或者不足会影响孩子智力。
三、围产期营养方案
（一）围产期营养原则
1.摄入充足能量。随着能量需求量的增加，饮食的摄入量也应有所增加。
2.多吃高质量的蛋白质。多吃肉，蛋，奶，豆类，高质量的蛋白。
3.适当摄取脂肪，主要是以植物性油脂为主要成分。
4.不能缺少糖。碳水化合物是人体最重要的能源来源，必须保证其在人体内的50%-65%左右，才能有效利用蛋白质。碳水化合物是神经组织和细胞核的重要组成成分，是心、脑等重要器官不可或缺的营养素，还能起到保肝解毒的作用。
5.适当补充维生素。维生素对机体的物质代谢起着重要的调控作用，其需求量虽少，却与机体的健康息息相关。
6.饮食要均衡，要合理搭配。合理的营养应该是在食物的质量和数量上满足孕妈妈的需求。生活中要注意饮食的种类，要做到粗中有细,合理搭配，不要偏食，不要挑食。
（二）孕晚期的营养要求
考虑到怀孕后期的营养特征，在营养安排上需要结合怀孕中期的食谱基础上适当调整。
1.要提高蛋白质的摄入量，因为这个阶段人体内的蛋白质含量比较高，大约有170g的供给胎儿，375g供给孕妇，这就需要孕妇每天的蛋白质摄入量要比未怀孕时多30g，要多吃一些以动物为主的食品和大豆类食品。
2.要提供足够的必须脂肪酸，例如花生四烯酸，这是为了满足胎儿脑细胞的生长需要，而多食用鱼类则可以提高DHA的供应。
3.提高饮食中的钙、铁含量。怀孕后期储存了超过50%的钙质，所以孕妇每天需要摄取1000mg的钙质（虾皮含有丰富的钙质，可以在汤羹中加入少量），并适当补充维生素D。这段时期，胎儿的肝脏储存铁的速率为5mg，出生后可达300-400mg，孕妇每日需摄取29mg铁，并从动物食品中多摄取血红蛋白型铁（动物的肝脏和血液中含铁量较高，利用率较高）。
4.补充足够的维他命。怀孕后期需要补充大量的水溶性维生素，特别是维生素B1，一旦缺少了就会出现呕吐、疲乏等症状，而且在生产过程中会出现子宫收缩乏力等症状，从而造成产程延迟。
5.营养供应跟怀孕中期一样，不要过量补充，特别是在怀孕后期的最后一个月，一定要控制好饱和脂肪和碳水化合物的摄入量，避免出现孕妇体重增长过快胎儿太大的情况，从而影响到正常的生产。
韦艳清 河池市妇幼保健院
