不孕症的发病率在近些年呈现出逐渐上升的趋势，按照流行病学调查显示，不孕症患者多面临着家庭、社会等多方的压力，同时存在着极大的心理痛苦，对他们的生活、工作等均带来严重不良影响，以至于预后较差。试管婴儿技术，即主要指通过体外人工授精的方式实现胚胎移植，以便帮助不孕不育者受孕。那么，试管婴儿技术在生殖内分泌和不孕症治疗中的应用情况是怎样的呢？
做试管婴儿需要具备的条件
1.不宜生育的疾病。如果女方患有一些不适合生育的疾病，也不建议采用这种方式进行生育，比较常见的就是严重的传染性疾病或者是躯体疾病。如果心理方面也存在着异常，通过这种方式生产也并不是很推荐，比较常见的就是精神心理障碍。
2.需要身体健康。对于提供卵子或者是精子的任何一方患有生殖方面的疾病，那么就不适合做试管婴儿，对于患有泌尿系统或者是急性感染性疾病的人来说，也不建议做试管婴儿，还有就是性传播疾病也是不能够做试管婴儿的。
3.杜绝不良习惯。如果提供卵子或者是精子的人有不良的习惯，也并不建议其做试管婴儿，尤其是酗酒或者是抽烟，这样的不良习惯对于精子和卵子的质量会有所影响，很容易会降低试管婴儿的成功率。
试管婴儿治疗方案
1.标准长方案。主要是应用促性腺激素释放激素激动剂，来进行垂体的降调节，让卵巢的卵泡有一批可以同步发育，在外源性的促性激素的作用下卵泡会成熟，让不孕症的妇女在治疗的过程中获得多枚卵子，才有可能获得比较多的胚胎可以选择移植，进而受孕。
2.微刺激方案。适用于卵巢功能不太好，或者是卵巢功能排卵有问题，比如多囊卵巢综合征的患者，这种人可以用温和一点的刺激，以免在长方案进行刺激的时候会导致卵巢过度刺激，这样可以获得适量的卵子进行受精，对母体也没有什么损害。
3.短方案。适用于卵巢功能比较好，可以直接在月经的第3-5天的时候启动促排卵的方案，也就是应用促性激素，来进行促进卵子的生长，就有一批卵泡生长，能够获得比较多的卵子和优质的胚胎来选择移植。
4.超长方案。适用于有子宫内膜异位症，这样的病人在促排卵的过程中要进行卵巢的预处理，同时对盆腔的子宫内膜异位灶也要让它进行萎缩，就要先用促性腺激素释放激素激动剂，让卵巢处于比较抑制的状态，让异位的子宫内膜萎缩，可以应用1-2个月经周期，达到比较好的效果，也就是内膜和卵巢处于比较好的状态，再用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，然后来促进卵子的生长，后面的方案就跟长方案标准的长方案是一样的。
5.拮抗剂方案。主要指通过促性腺激素释放激素拮抗剂进行促排卵，获得适量的卵子，进行受精和移植，进而达到受精的目的。
试管婴儿技术分类
1.常规IVF助孕技术。体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，就是将夫妻双方的精子和卵子取出体外，在实验室促成受精，受精卵发育成胚胎，之后将胚胎移植到女方的子宫当中着床受孕。这一技术主要针对女性不孕患者进行治疗。
2.ICSI助孕技术。单精子细胞注射技术，就是将夫妻双方的精子和卵子取出体外，在显微镜下利用一根细针将一条正常的精子直接注入到卵子当中促成受精，之后将受精卵发育成的胚胎移植到女方子宫着床受孕。这一技术主要适用于男性不育患者。
3.三代试管技术。PGD/PGS，胚胎植入前遗传学诊断技术，就是帮助患有遗传类疾病的患者进行助孕治疗，利用医疗技术将含有遗传基因的胚胎剔除，之后移植正常的胚胎，来阻止患者下一代患上遗传性疾病的技术。这一助孕技术主要是针对夫妻双方或者其中一方患有遗传性疾病的患者。
总之，在新时期中随着辅助生殖技术的发展带给不孕症患者以希望。但是需要注意的一点是，因为患者自身心理的虚弱，在实际的治疗中将可能影响卵子质量，以及治疗的依从性和配合度，使得优质胚胎率降低，以至于患者长时间处于焦虑、抑郁和意志消沉的情绪状态下，对临床治疗带来极其不利的影响，因此在治疗时要保证健康的生活状态、心理等，改善生殖内分泌和不孕症。
黄俊溶 桂平市人民医院
