肺部超声技术已成为目前临床疾病诊治过程中较为常见且普遍的检查方式之一，在各种影像学检查中，肺部超声能够直接有效且快速地完成检查过程，并且超声探查基本无躯体损伤性，且能够短时间内反复开展，对于各类存在急性呼吸系统症状的急诊患者来说具有较高应用价值，如下将针对临床急诊常见急性肺损伤的肺部超声检查作用进行分析，希望通过对肺部超声临床应用范围以及检查局限性两个方面的讲解提升相关群体认知。
一、肺部超声临床应用范围
目前临床中应用肺部超声检查通常可见于肺间质综合征、气胸、肺实质病变、胸腔积液、肺栓塞、急性呼吸困难疾病以及急性循环衰竭疾病之中，其中气胸是临床中较为常见的急性肺损伤疾病类型，当气胸发生时，胸膜破裂的同时气体进入胸膜腔，两侧胸膜的相对运动消失、胸膜滑动征消失，所以病变部位内表现为气体，虽然超声波在气体中能够快速衰减消失，但也可通过此机制，如在局部检查中探及A线、未见B线则可考虑气胸发生可能，反之则可排除气胸；肺实质病变相关的记心肺损伤主要可见压迫性肺不张、肺挫伤、肺栓塞等疾病，应用肺部超声进行探查，出现实质病变的肺部可见呈现树枝分叉样血管回声，并且呈现支气管充气征以及支气管充液征；胸腔积液可用于辅助判断急性肺损伤相关综合情况的指征判断，该症状也是气胸最为常见的并发症类型，在超声显像中需要区分积液性质，渗出液可在超声表现中呈现无回声区，漏出液则可表现为弱回声或低回声等。
肺栓塞的疾病确诊以及肺部超声检查通常需要结合心脏超声以及血管超声综合判断，其具体在超声表现中可见肺部外周的三角形、圆形或楔形均匀实性低回声，通常需要同步纳入胸腔积液的判断指征进行综合分析；急性呼吸困难通常急诊的床旁超声检查，主要是指通过超声波辅助判断与区分鉴别上述各类提及的急性肺损伤相关疾病，同时在对于不明原因的循环系统衰竭所致的肺部症状中也可进行辅助判断。
二、肺部超声检查局限性
上述可见相关的急性肺损伤疾病虽然能够通过肺部超声检查进行辅助判断与区分，但肺部超声检查仍然具有较为明显且重要的检查局限性，例如超声检查无法探查累及至胸膜的病变，并且如存在肺叶、肺组织之间的充气情况，也将影响超声检查开展以及超声波反馈，另一方面由于肩胛骨等生理结构的影响，在肺部超声检查中可能由于遮挡问题导致部分肺叶无法探查，该情况在部分无法自主翻身或具备体位调节禁忌症的患者中体现尤为明显，与此同时如探查局部存在软组织损伤、皮下气肿等情况同样可能影响肺部超声检查结果，并且在后续治疗过程中局部的敷料包扎也能够影响超声探头的使用与操作，对于部分肥胖患者来说，超声显像反馈质量同样也会受到影响。此类上述局限性的实际影响主要体现在对于病灶的精准确定、最终确诊中，但在临床中仍然可见在各类急性呼吸系统疾病中利用肺部超声检查辅助区分与探查各类怀疑疾病，由此也能够缩小疾病确诊范围。
三、结束语
由上可见，在肺部超声中，对急性肺损伤相关疾病的检查主要是通过对胸膜线以及胸膜滑动征的评估、a线以及B线的对应回声反馈情况、肺点的分析以及肺部实质性病变的超声表现、碎片征等临床表现的综合判断，在实际开展中需要灵活利用超声检查特性，综合排除或分析疾病可能以及鉴别其他相关疾病，其优点高效快速、简单廉价地开展急诊疾病排查，对于患者的躯体损伤性较小，但同时其也具有相对明显的应用劣势与不足之处，例如对于各类空腔疾病、存在多发伤的疾病患者、局部充气症状可能造成诊断影响、对于调整体位功能较差的患者开展难度较高等特点，从临床案例进行分析发现，近年来肺部超声的应用更多应用于联合心血管超声进行的综合疾病诊断，其反复扫查优势特点也能够有助于疾病诊断过程的操作，具有其不可替代的临床应用价值。
潘会会 涞源县医院
